脑转移的临床症状及治疗方法
肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症。肺癌最常见的转移部位之一是脑部（发生率高达 30%~50%），一旦发生脑转移，病人常短期内致命。
肺癌一旦扩散到脑部，会出现因压迫脑组织而引起相应症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时，常提示肺癌发生了脑转移。
1、耳鸣、耳聋：这种肺癌脑转移的症状多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。
2、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。这是典型的肺癌脑转移的症状。
3、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，肺癌脑转移的症状出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
4、精神异常或癫痫发作：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，肺癌脑转移的症状引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
5、局灶性肌无力：这种肺癌脑转移的症状位于脑半球中部的顶叶，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
标准的神经系统体格检查；增强MRI；脑组织活检等。
肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上，进行针对脑转移的治疗，包括手术、全脑放疗、立体定向放射治疗、化疗和靶向治疗在内的多学科综合治疗。
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手术治疗
偶尔会对脑内孤立的转移灶进行手术切除，前提是转移灶所在的部位容易被切除。有时会为了减轻症状而切除大部分脑部肿瘤（减瘤手术）。
脑转移灶切除术后常常要再做全脑照射以提高疗效。由于小细胞肺癌以化疗和放疗较为敏感，手术治疗多用于非小细胞肺癌引起的脑转移。
全脑放疗
适合于脑转移灶在图像上显示不清，或有三个以上的转移灶。全脑放射还可用来预防脑转移，如手术后或化放疗后做全脑预防性照射。全脑照射可使50%以上的患者的症状减轻。
常见的副作用包括记忆力减退（尤其是语言记忆），皮疹和疲劳。
立体定向放疗
这并非真正的外科手术，而是把较高剂量的射线投照到脑内的特定病灶，副作用可能会比与全脑放疗要轻。这种放疗又可细分为射波刀、质子重离子技术（即“质子刀”和“重离子刀”）等。
立体定向放疗要求脑部病灶不能太多，一般最多为三个；此外，也要求脑部病灶不能太大，如果病灶太大，立体定向放疗就需要进行多次，效果也不明显。
但由于放射点比较集中，立体定向放疗对正常组织的损伤比较少，副作用比较轻，不过费用较贵。
化疗
由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织，这就是所指的“血 - 脑屏障”。
由于化疗药物进入脑组织有困难，一般认为化疗对脑转移灶的疗效常不好。但近来研究发现，部分颅内转移灶对全身化疗有一定的敏感性。
分子靶向治疗
如果从非小细胞肺癌组织中检测到EGFR、ALK、BRAF基因的活化突变，当出现脑转移时，口服相应靶点对应的靶向药物时，脑内病灶可能会明显退缩，其疗效不差于脑外病灶。通过动态检测血中CEA等肿瘤标志物，有助于及时而准确地评价治疗的效果。
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