对平脉辨证的一点体会（鲍艳举）
脉诊，又称切脉、按脉，属切诊范畴，是中医诊察疾病，收集病情资料的重要方法之一。仲景十分重视脉诊的地位及作用，几乎在各篇目均冠以“脉证并治”字样，提出了脉证合参的诊断原则。
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从《伤寒论》、《金匮要略》两书所创立的辨证施治中，虽然不直接讲述脉法，但脉学确是诊断的主要依据之一，并多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”，“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮故在外，当须解外而愈，宜桂枝汤。”这是凭脉用药的具体运用。
脉诊的重要性：问诊有假象？非要问到患者答应为止？！
主要是为了患者辨证的准确。为什么为了准确性呢？因为我们现在很多搞经方，看病的大夫，看病可能以问诊为主，把病历写得非常详细。比如患者来的时候，问他什么症状都没有，但你感觉她的脉象特别不正常。比如有患者经常这样说。摸脉的时候，发现此人的寸脉特别沉细无力，水饮证还比较重，你感觉他有水饮凌心的病机，你就问他有没有胸闷心慌，此时病人说没有，但是他下次来的时候，他又会反应：大夫你上次说的那个胸闷心慌，我也不知道，但上次从你门诊出来，我就感觉胸闷心慌。所以说类似这样的病人，特别多。为什么？他们把这个注意力都关注到别的方面了，对这些症状上确实没有了解。
当然还有一些患者，确实是没有症状，我们在用药的时候，需不需要考虑呢？比如这个人，他的脉象沉细无力，这种有水饮证很重的。没有胸闷心慌，我们就不用管这个吗？还是需要针对脉诊的病机用药的，当然还有一些患者，他连头疼的感觉都不知道，所以脉诊的重要性主要是在弥补一些问诊的假象。所以这块是非常重要的。有时候直接平脉辨证就行了。“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”
我们学的这个，包括我自己学的这个脉诊，他有什么样的方法吗？因为我们这个脉诊跟其他的是不一样的。比如别的大夫的脉诊是五花八门。我听别人讲过，叫什么心理脉诊。摸一下脉，判断人家三个月前失恋了，说人家离过婚怎么样的，类似特别稀奇古怪，和江湖骗子没什么两样。
摸个脉就说人家家里风水不好，这种情况比较多。还有一些人摸脉怎么摸呢，说你的冠状动脉左下支堵塞。反正我是摸不出这样的脉象，这个真的是很吓人。还有一些人摸脉直接说病，比如摸上脉直接说你有胃溃疡，你有冠心病，你有是什么卵巢囊肿、子宫肌瘤。像这些脉诊的套路，跟咱们是不一样的。
我的平脉辨证，主题思想就是通过脉诊判断患者的病机，然后通过病机推导出患者的症候群。根据症候来辨析六经，选择合适的处方。整个过程也是一气呵成的，非常简洁的。很多人对于脉诊，特别是初学的，还有一些西学中的大夫，最害怕的可能是，我一辈子也学不好这个脉诊，其实完全是不对的。这个脉诊不是你想象的那样。具体我们会在后面的课程给大家来系统的讲一些脉诊。大家先把理论的东西先记着，然后在临床上再去体会。我相信大家在有朝一日，就会对脉诊有一个新的认识。就像一张窗户纸，捅破了就破了。
好，今天先和大家做一个引子吧。后面咱们再讲一些脉诊的具体的理论，或者它的一些基本知识。
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