那些年广为流传的「蛋白粉」谣言，你中招了吗？
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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吃蛋白粉不仅增强体质还能抗癌？
吃蛋白粉比吃肉更好？
肿瘤患者一定要吃蛋白粉？
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我相信大家或多或少都听过类似的言论，那么蛋白粉真的像他们说的那样神奇吗？肿瘤患者需要补充服用蛋白粉吗？
在这里，邱医生要告诉大家的是，只有特定的人群需要吃蛋白粉。
对于肿瘤患者而言，如果能够正常进食，而且营养均衡、食量正常，则只需正常饮食，不需要额外补充蛋白粉；
如果患者已无法正常进食，而且有营养不良的现象了，就需要适当补充服用一些蛋白粉，帮助患者补充身体所需蛋白质。
简单的说，就是：蛋白粉可以吃，特定人群、适量服用即可，但是蛋白粉并没有传说中的神奇抗癌效果。接下来，我们就跟邱医生一起来了解一下「蛋白粉」到底是何方神圣，揭开它的神秘面纱。
蛋白粉一般是采用提纯的大豆蛋白、酪蛋白、乳清蛋白（缺乏异亮氨酸）、豌豆蛋白等蛋白，或上述几种蛋白的复合加工制成的富含蛋白质的粉末。蛋白粉可以为缺乏蛋白质的人补充蛋白质，也可作为功能添加剂用于食品工业生产中。它就是一个简单的膳食补充剂，为无法从饮食中摄取足量蛋白质的人群提供一条补充蛋白质的途径，并没有传说中的抗癌作用。
对于健康人而言，日常饮食只要注意营养均衡，常吃的肉类、鸡蛋、牛奶、豆类等，就能为人体提供足量的蛋白质，因此无需特别补充蛋白质，也就不用额外再吃蛋白粉了。
肿瘤患者由于体内肿瘤细胞的存在，导致蛋白质的合成、分解均增加，并且分解速度高于合成速度，故机体蛋白减少，血浆蛋白水平降低。蛋白质摄入不足会使体内蛋白质消耗增加，导致骨骼肌消耗。故癌症患者应及时补充蛋白质和氨基酸，以纠正体内负氮平衡。如果不能从正常饮食中获取足量蛋白质，就需要补充吃一些蛋白粉。
主要是食物摄入量不足或者是无法摄入食物的患者，包括：
1. 部分食道癌病人
罹患食道癌的患者，到了晚期基本上是无法摄入食物的，更别提足量的蛋白质了，所以可以服用蛋白粉补充身体所需蛋白质。
2. 消化道手术后的病人
消化道手术后康复期间，患者的饮食通常是最开始先进食清淡流食比如：米汤、蔬菜汤、果汁等；然后可以慢慢吃一些容易消化的半流食，比如：粥、面片汤、鸡蛋羹等。而这样的饮食中蛋白质相对较为缺乏，可以在流食和半流食中加入一些蛋白粉调和后食用，来补充营养。
3. 剧烈呕吐、无法进食的病人
很多患者在化疗期间会出现严重的食欲降低、恶心、呕吐等不良反应，导致进食少或者是无法进食，身体所需的各种营养物质都无法从饮食中足量摄取。为了维持身体日常所需，就需要输一些营养液之类的，这时候，为了补充足量的蛋白质，也可以适当吃一些蛋白粉。
但是，蛋白质也不是越多越好的，重点在于适量，而且要在医生的指导下进行补充。盲目“进补”，导致蛋白质摄入过多，不仅仅是浪费，还有可能引起机体其他脏器损伤。
我们可以看到ESPEN指南中对于癌症患者的营养需求量的推荐意见是：
正常情况下，癌症患者蛋白质的摄入量应不少于１ ｇ／ （ｋｇ·ｄ）。当患者无活动能力或伴有系统性炎症时，蛋白质的摄入甚至可以达到１.５ｇ／ （ｋｇ·ｄ）。因为无活动能力和系统性炎症会抵抗体内蛋白合成，故此类患者需增加蛋白质的摄入。
1. 肾脏疾病患者要严格限制蛋白质的摄人量
对于肾功能正常的癌症患者，蛋白质的摄入量应达到１.２ ～１.５ ｇ／ （ｋｇ·ｄ）；而对于急、慢性肾功能衰竭的患者，蛋白质摄入量则应控制在１ ～ １.２ ｇ／ （ｋｇ·ｄ）。
2. 肝脏疾病患者要严格限制蛋白质的摄人量
对于肝昏迷、肝硬化晚期患者，供给过多蛋白质会增加肝脏负担，加剧病情，应限制动物蛋白。
3. 痛风病人要注意蛋白质来源
痛风病人要避免食用以大豆蛋白为主要成分的蛋白质粉。因为大豆中的嘌呤，可以造成体内尿酸增高，促成或加重痛风。
简单总结一下：蛋白粉并不是“神药”，特定人群可在医生指导下适量吃蛋白粉。
以往也碰到过一些患者不清楚状况自行进补的，曾经有一位卵巢癌患者，就付出了惨痛的代价。这个病人早期已经手术切除了卵巢，术后一直靠化疗来控制病情，后来疾病稳定一些了，不知道在哪边听了人家推销的“国产知名大品牌”蛋白粉和补钙片，可以预防因卵巢切除引起的骨质疏松，所以就花了大价钱买了来吃。当然，她的主治医生早就说过，不要自己随便买这些“保健品”来吃，所以她就一直瞒着医生偷偷服用。结果，吃了很长一段时间之后，经常觉得腹部疼痛，做检查后才发现，她的腹部有多个新发钙化灶，并且还有肠梗阻。
所以，蛋白质不是你想补就能随便补的，还有一些特殊群体不能随意进补，还有一些服用蛋白粉的注意事项（比如：蛋白粉在冲调饮用的时候，切忌开水，最好使用温凉的开水等），由于篇幅限制，就不在这边细说了，感兴趣的朋友可以私下咨询邱医生。
关于肿瘤患者如何全面补充营养，可以看我之前发的文章：肿瘤患者最全营养指南
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