慢性肾炎..清化益肾汤加减..益气化瘀.清利湿热..李寿山

清化益肾汤

【来源】李寿山，《名医治验良方》

【组成】生黄芪30～50克，白术、当归各10～15克，丹参15～30克，冬葵子、土茯苓、益母草各30～50克，益智仁15～20克，浙贝母10～15克，白茅

根30～50克。

【用法】每日1剂，文火久煎，分2次温服。

【功用】益气化瘀，清利湿热。

【方解】本方系由《金匮要略》防己黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效。对血瘀湿盛水肿甚者可用至60～100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药合用、共奏益气化瘀、清利湿热之效。

【主治】慢性肾小球肾炎。

    症见水肿时轻时重、时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫气瘀点，面色不华，脉沉细或弦。

    尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等或有血压高、贫血、胆固醇与类酯质高等。中医辨证属于脾肾亏虚、气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿，肾劳证者。

【加减】

    *尿少，浮肿明显者加石韦、车前草。

    *有胸水、腹水者，另用蟋蟀7只、蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑。

    *有血尿者，加琥珀、小蓟。

    *瘀血明显、舌有紫气瘀点、或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者，加红花、水蛭粉(每次1克吞服) 。

    *面色?白、短气者，加人参(或党参、太子参) 。

    *头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红，加生地、女贞子。

    *舌质偏淡加熟地、枸杞子。

    *背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者，加怀牛膝、苦丁茶。

    *食少难消者，加谷麦芽、鸡内金。

    *蛋白尿日久不消失者，加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服) 。

    *遇新感有表证者可选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根。

    *曾用激素者，加菟丝子、鹿角霜，待病缓解后渐停激素。

【疗效】多年应用，治验甚多，若能灵活加减，每获良效。

【附记】有水肿者，宜少盐饮食。