中药一味必学“柏子仁”与“柏子仁养心汤”应用解析

中药“柏子仁”

四时可采侧柏叶，秋后方得柏子仁。

柏树能够提供给人们药用疗疾的，既有侧柏叶，又有柏子仁，不同部位功用不同。柏子仁可是老人们的“宝药”，因为它解决了两大难题——睡不踏实、拉不痛快，也就是失眠和便秘了。

著名中成药柏子养心丸就是以柏子仁为主，配以枸杞子、麦冬、当归、党参、枣仁等精制而成，具有补气养血、宁心安神的功效。主治心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘之症。柏子仁除了有上述功用外，还有润肠通便的作用。其与蜂蜜配伍，若再加上核桃仁，煮粥食之，对于年老体弱多病之人出现的肠燥便秘尤为适宜。

柏子仁，又名柏实、柏子、柏仁、侧柏子，是柏科植物侧柏的种仁，为常用中药材，应用历史悠久，药用始载于汉朝的《神农本草经》，并被列为上品，称其“主惊悸、安五脏、益气、除湿痹，久服令人润泽、美色、耳目聪明、不饥不老、轻身延年”。甘，平，归心、肾、大肠经。功效养心安神，润肠通便。

一、养心安神

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。失眠即中医学之不寐，是影响人体健康的常见疾病，多由工作压力大、精神紧张、思虑忧郁等原因引起。治疗上一定要辩证求因，审因论证，治疗中注意邪与正的关系，祛邪不伤正，扶正不留邪。本病还与情志、精神有关，治疗中注意精神的调拨，心理的平衡，给患者以安慰并进行心理疏导，再结合药物治疗，有利于患者的康复。

柏子仁富含油脂，甘甜质润，能补心脾、滋肝肾，是养心安神的良药多用于心阴不足，心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠、头晕健忘等，常与人参、五味子、白术等配伍，如柏子仁丸（《普济本事方》）；也可与酸枣仁、当归、茯神等同用，如养心汤（《校注妇人大全良方》）；若治心肾不交之心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘，常以本品配伍麦门冬、熟地黄、石菖蒲等以补肾养心，交通心肾，如柏子养心丸（《体仁汇编》）。《本草纲目》：“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神。”“柏子仁性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃。”

柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。

但柏子仁生品气味不佳，易致恶心和呕吐，其脂肪油有滑肠致泻的作用，故养心安神一般用炮制品。

关于其炮制，柏子仁炮制历史渊源已久，历史上主要炮制方法有炒、蒸、焙以及研去油用，现在主要的炮制方法有炒黄、制霜。宋代《博济方》：“研，用纸裹压去油。”这是柏子仁制霜法的最早文献记载，此后的宋《圣济总录》、《证类本草》、元《丹溪心法》、《瑞竹堂经验方》、明《本草纲目》、《炮炙大法》、清《修事指南》、《本草从新》、《医家四要》等文献中均有类似记载，而且制霜法现代仍然沿用，《中药炮炙经验集成》、《全国中药炮制规范》、《中国药典》均收载有制霜法。其传统制霜在具体操作时，有冷法、热法、蒸法，而现代制霜法有溶剂提取法和机械压榨法。

    生柏子仁:去净杂质,用时捣碎。

    冷霜：取生柏子仁100g，碾成泥状，5层草纸包裹，20kg重物压榨去油，每12小时换纸，反复操作，约15天草纸上微显油迹，取出碾细至全部过80目筛，即得。

    热霜：取生柏子仁100g，碾成泥状，5层草纸包裹，置于烘箱中，在60～70℃下压以20kg重物去油，每12小时换纸，反复操作，约3天草纸上微显油迹，取出碾细至全部过80目筛，即得。

    蒸霜：取生柏子仁100g，碾成泥状，纱布包裹，置蒸锅内，水沸后继续蒸2～3min，取出，5层草纸包裹，压以20kg重物去油，每3小时换纸，反复操作，约12小时草纸上微显油迹，取出碾细至全部过80目筛，即得。本品为均匀、疏松的淡黄色粉末，微显油性，气微香。

制霜的目的主要在于减缓脂肪油的滑肠作用，以缓和药性。传统炮制理论认为柏子仁含大量脂肪油，这对体虚便溏者不宜，制成霜后，可除去大部分油分，可降低滑肠的副作用。

二、润肠通便

老年人多系功能性便秘，往往由于胃肠蠕动功能减退、消化液分泌不足且活动量少、进食中粗纤维摄入量缺少等因素引起。老年性便秘患病率逐年增高，使患者在身心上遭受到极大的伤害。慢性便秘在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中可能有重要作用，急性心肌梗死、脑血管意外等病的便秘甚至可导致生命意外，部分便秘和肛门直肠病关系密切。

中医认为，老年人慢性便秘与气、血、阴、阳的亏虚有密切的关系，老年人脏腑机能衰退，气血虚少，气虚则大肠传送无力。血虚则肠道失润，大便干结；或阴津不足，津亏肠燥传导失司，糟粕内停，不得下行；或下元虚损，阳虚而阴寒内盛，糟粕固涩，不得下行而便秘。

对于老年便秘的治疗，中医药的疗效是肯定的，并且具有选药面广、组方灵活、毒副作用小等特点，有着化学合成药所不可比拟的优势。其中，“润法”是治疗老年便秘的重要大法之一。柏子仁质润，富含油脂，有润肠通便之功。用于阴虚血亏，老年、产后等肠燥便秘证，常与郁李仁、松子仁、杏仁等同用，如五仁丸（《世医得效方》）。

此外，本品甘润，可滋补阴液，还可用治阴虚盗汗、小儿惊痫等。柏子仁煎剂口服，既可润肠通便，又能治疗体虚津亏。可将柏子仁10克，粳米60克，蜂蜜适量，加水入沙锅内煮熟，空腹食，滋肠补虚效果均好，善治肠燥津亏所致便秘，兼有强身健体作用，可治老年人习惯性便秘及心悸，失眠，健忘，并有轻身延年之效。

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柏子仁养心汤”应用解析

柏子仁是柏科植物侧柏的干燥成熟种仁。秋，冬两季采收成熟种子，然后再晒干，除掉种皮，收集种仁柏子仁具有养心安神，润肠通便的作用。用于虚烦不眠，惊悸怔忡等证。
柏子仁善养心血，思虑过度治失眠。柏子仁甘性平和，养心安神医怔忡。虚烦多梦治惊悸，通便润肠敛汗奇。
    柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。
    1．心悸失眠。本品味甘质润，药性平和，主入心经，具有养心安神之功效，多用于心阴不足，心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠、头晕健忘等，常与人参、五味子、白术等配伍，如柏子仁丸（《普济本事方》）；也可与酸枣仁、当归、茯神等同用，如养心汤（《校注妇人大全良方》）；若治心肾不交之心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘，常以本品配伍麦门冬、熟地黄、石菖蒲等以补肾养心，交通心肾，如柏子养心丸（《体仁汇编》）。
    2．肠燥便秘。本品质润，富含油脂，有润肠通便之功。用于阴虚血亏，老年、产后等肠燥便秘证，常与郁李仁、松子仁、杏仁等同用，如五仁丸（《世医得效方》）。
    此外，本品甘润，可滋补阴液，还可用治阴虚盗汗、小儿惊痫等。

【现代研究】
    1．化学成分：含脂肪油，并含少量挥发油、皂苷及植物甾醇、维生素A、蛋白质等。
    2．药理作用：柏子仁单方注射液可使猫的慢波睡眠深睡期明显延长，并具有显著的恢复体力作用。
    3．临床研究：据报道，以柏子仁、当归等量制丸，每次9g，每日三次，治疗血虚之脱发，效果满意（全国中草药新医疗法展览会资料选编，1972，373）。另有用柏子仁等治疗变异性心绞痛、梦游症、男性脏躁证等。