经方治好腰突症急性期一例

患者，女，68岁，一周前因腰部剧烈疼痛伴下肢麻痹前来就诊。来时需家属扶持，刻见，表情痛苦，神疲体倦，口苦，咽干，腰部痠痛难忍，胁肋胀痛，大便干，舌苔黄燥有裂纹，脉弦硬，两尺脉偏浮缓。查体:右脚抬高（+），加强（+），四字（+）。l4/L5,L5/S1触痛伴放射到臀部，初步诊断为:l4/L5腰间盘突出。中医诊断:热痹，辨证为:湿热下注，瘀血阻络。

因患者为老顾客，比较信任于我，故先做处理，并交待去医院做腰椎CT检查。

初诊:

外治:局部药酒湿敷，神灯，针刺后溪，人中穴位，委中刺络放血，局部帖敷消肿双柏药膏。

治疗后，疼痛症状稍微缓解。

内治:自制经验方秦艽舒腰汤加减治疗。

秦艽，木瓜，白芍，威灵仙，牛膝，地龙，制乳没，炙甘草，杜仲，泽兰，丹参，薏苡仁，黄柏，苍术，建曲。3剂，水煎服。

配合莫比克片，甲钴胺片，舒筋活血片内服。嘱咐卧硬板床休息，饮食清淡。

二诊:两天后前来复诊，由其儿子扶持而来，问其症状有无改善，答曰疼痛照常，无法翻身，夜间痠痛无法入睡，两胁肋胀痛难耐。查症:神疲头昏，口苦不寐，泛酸便溏，舌边红苔黄燥，脉弦滑数，两尺稍浮。CT报告:l4/L5椎间盘突出，压迫硬脊膜，L3椎体失稳。

外治:局部手法拨筋，配合药酒湿敷，神灯，外用贴敷活血七厘药膏。考虑炎症，不予复位。

内治:初诊用清热祛湿，活血通络之法无效，思绪，患者口苦，咽干，胁肋胀满，便溏，此证应为肝胆湿热下注，病在少阳阳明合病，方用大柴胡汤加减治疗，考虑年事已高，又有便溏，故大黄用5克，其余常规剂量。柴胡，大黄，枳实，法半夏，黄芩，白芍，炙甘草，大枣，生姜，延胡，白术，制乳没，丹参。3剂，水煎服。嘱咐用腰带护腰，注意休息。

三诊:三天后前来复诊，已能正常走路过来，症见神清，口干，胁肋胀满消失，服药后大便软，一天四、五次，泻后身体良好，舌苔干，脉弦细。查体，腰部酸痛为主，咳嗽已不会引起牵涉痛，按压棘突已不会有放射痛。

外治:局部手法推拿，正骨复位，配合药酒湿敷，神灯，中频，外用贴敷活血七厘药膏。

内服:以独活寄生汤加减，独活，寄生，秦艽，防风，当归，川芎，生地，白芍，杜仲，茯苓，牛膝，党参，甘草。3剂，水煎服。嘱咐服药后继续巩固治疗，采用理疗为主。

用经方内服治疗痹证，有是效果神奇，如颈椎病用葛根汤，肩周炎用桂枝汤，芍药甘草汤等，但不可套用，需抓住病机，整体辨证。