糖尿病病情加重的信号有哪些?如何在家评估病情的轻重?
在家如何评估自己的糖尿病病情轻重是糖友及其家人最关注的问题之一,如果片面地通过检测血糖的高低作为判断标准是有局限性的。一般来说,糖尿病病情的评估涉及的检查主要有:血糖、血压、血脂、肝肾功能、心电图等重要功能筛查。
但考虑到在家无法及时获取检查数据及缺乏专业知识,类似检查数据不适合在家简单的评估糖尿病病情的轻重。所以,糖友在家简单评估病情轻重,主要参考两个指标:血糖情况(血糖高低、波动)、有无并发症。
✔年龄小(35周岁以下)或病程短(≤3年)
✔血糖达标且长期稳定;
✔生活作息规律,体重正常,正常生活工作、学习;
✔无低血糖等急、慢性并发症的症状;
以上糖友可以初步评估为轻症糖尿病患者,严格控制饮食运动,按时用药,每周监测3~5次血糖,可以有效避免或延缓并发症发生。
血糖情况是判断病情严重是否最直接的指标之一,血糖长期偏高,与血管并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变等)有着密切的关系,血糖控制的越差,血管并发症的风险越高。
血糖的稳定性,也越来越被重视,《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》认为:血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害,甚至比持续性高血糖更为严重。
血糖波动通过激活氧化应激通路,损伤内皮细胞功能,加剧慢性炎症状态等,造成血管损伤,增加糖尿病并发症的发生风险。
患者不单有糖尿病,还合并高血压、高血脂、高尿酸血症等两种或多种慢性基础疾病。与单纯的糖尿病患者相比,这些患者的危险因素更多,日后发生并发症的风险也更高。
反复发生低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等,往往预示该糖友的血糖波动大、血糖高、病情恶化等,严重时甚至会危及生命,应立即前往医院住院治疗。
是否出现慢性并发症是评估糖尿病病情轻重最重要的指标之一。
病程长或老年糖友(≥65岁),随着病程的延长或年龄的增长,胰岛β细胞功能也会逐渐衰退甚至完全衰竭,导致体内胰岛素分泌不足或完全不分泌,血糖控制达标且稳定就会变得非常困难,出现并发症的风险要显著高于轻症糖友。
1型糖尿病的显著特点是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素的功能基本衰竭,终生需要使用胰岛素。1型糖尿病患者发生急性并发症,如低血糖、酮症酸中毒的风险远高于2型糖尿病患者。
糖尿病的轻重只是相对而言,两者之间不是固定不变的,轻症糖友随着病程、年龄的增长,饮食运动治疗不严格、用药不及时等情况,病情也会由轻变重。
反之,重症糖友加强生活干预,按时用药、积极配合医生治疗,心态乐观积极,血糖控制达标且稳定,也会由重症变为轻症,可以有效降低或延缓并发症风险。