周末分享：头痛案一则

末流郎中曰：郭君汉荣，青年才俊，中医世家而科班毕业，时痴于医，而未能尽窥门径。后事经典而有所悟，勤学好问，乐于临证，而日臻成熟。此案虽未尽善，亦颇可取。故曰书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。喜之，勉之！

头痛案一则

郭汉荣

患者女，28岁，因感情问题，头痛2月余，太阳穴两侧游走性疼痛，晨起明显，影响上班。右手弦数，左手滑数，舌苔如图：

（阴木土夹水）

病起于感情纠葛，为肝气内郁，舌上大下小，阳明不降，相火不位，气机阻滞于上，故发头痛，舌质淡两侧薄而赘生，本血气虚寒，苔薄黄而腻，是郁而化火之象，故治以疏肝养血，活血止痛，兼以清热利湿。

处以：柴胡10、白芍10、黄芩10、枳壳10、川芎10、白芷10、天麻10、红参5、地龙15、远志10、粉甘草6。

三剂，一天一剂，水煎服。

复诊痛减只剩些许疼痛，舌苔如图：

（阴木土）

复诊舌质纵看上下相当，横看两侧均衡，是气机流通相火渐归正位，腻苔已去八九，邪热渐去之象，尊原方义稍加补肾与收敛心包火之药，使心包下温，相火正位。

处以：柴胡10、白芍10、黄芩10、枳壳10、川芎10、白芷10、天麻10、红参5、地龙15、远志10、仙灵脾10、砂仁10、连翘10、柏子仁10、粉甘草6、巴戟天10。

三剂，一天一剂，水煎服。

三诊痛愈，惟长期五更盗汗，舌苔如图：

（阴金木）

三诊邪木已去，气机通畅，五更盗汗，卯时阳气出冒，是本虚而营卫不固，处以黄芪建中汤加味以建中充周。

处以：桂枝10、白芍20、炒麦芽30、砂仁10、仙灵脾12、巴戟天10、远志10、茯神10、连翘10、苍术10、厚朴10、陈皮10、黄芪30、当归12、生甘草10。

三剂，一天一剂，水煎服。

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