『经方集』围绝经期综合征(心烦急躁) 经方案例

王付经方研究杨某,女,54岁,郑州人。有6年围绝经期综合征病史,经常服用中西药,可未能达到预期治疗目的,近因病友介绍前来诊治。刻诊:胸胁烦满,胆小易惊,心烦急躁,肢体困重,精神抑郁,面部烘热,头昏头沉,口苦,舌质红,苔黄厚腻,脉沉滑。辨为心胆气郁,痰热蕴结,治当调理心胆,清热化痰,给予柴胡加龙骨牡蛎汤与小陷胸汤合方,柴胡24g,龙骨10g,黄芩10g,生姜10g,朱砂(冲服)3g,红参10g,桂枝10g,茯苓10g,姜半夏12g,大黄6g,牡蛎10g,黄连10g,全瓜蒌30g,大枣12枚。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:心烦急躁有好转,以前方6剂。三诊:面部烘热消除,胸胁烦满减轻,以前方6剂。四诊:肢体困重、头昏头沉减轻,以前方6剂。五诊:精神好转,胆小易惊基本消除,以前方6剂。六诊:肢体困重、头昏头沉基本解除,以前方6剂。之后,为了巩固治疗效果,以前方治疗150余剂。随访1年,一切尚好。用方提示:根据胆小易惊,口苦辨为心胆郁热,再根据心烦急躁,精神抑郁辨为心胆气郁;因肢体因重,头昏头沉辨为痰蕴,又因面部烘热、苔黄腻辨为痰热,以此辨为心胆气郁,痰热蕴结证。方以柴胡加龙骨牡蛎汤(因药房无铅丹,以朱砂代)清解郁热,调达气机,安神定志;以小陷胸汤清热化痰,降逆宽胸。方药相互为用,以奏其效。

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