医基备考资料-肝病常用实验室检查

为大家介绍肝病常用实验室检查，希望对大家的考试有所帮助！

小伙伴们应该都知道，肝脏是我们人体最大的腺体也是人体最大的实质性器官。所以肝功能的异常会对我们的机体产生极大的影响，肝功能的实验室检查也是我们临床工作中非常重要的检查项目之一，也是我们考试中常见的出题点。所以今天我们就一起来学习一下肝病常用的实验室检查，包括血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定、胆红素代谢检查、血清氨基转移酶及其同工酶测定。

今天的学习我们从两个方面着手，首先我们先来学习一下这几类实验室检查各自的正常值，再来了解一下异常值及临床意义。

1.血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定

(1)90%以上的血清总蛋白(STP)和全部的血清清蛋白(A)都是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。总蛋白含量减去清蛋白含量，即为球蛋白(G)含量。正常成人血清总蛋白60～80g/L，清蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G为(1.5～2.5)：1。

(2)临床意义：①血清总蛋白及清蛋白增高：主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如各种原因导致的血液浓缩(严重脱水，休克，饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等;②血清总蛋白及清蛋白降低：见于肝细胞损害影响总蛋白与清蛋、营养不良、蛋白质丢失过多等;③血清总蛋白及球蛋白增高：当血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L，分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症;④血清球蛋白浓度降低主要是因合成减少：见于生理性减少、免疫功能抑制等;⑤A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。

2.胆红素代谢检查

(1)胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-巨噬细胞系统中分解和破坏的产物。成人正常值3.4～17.1μmol/L。

(2)临床意义：①判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程：胆红素在17.1～34.2μmol/L(1～2mg/dl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L(2mg/dl)时出现临床可见的黄疸。34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为高度黄疸。②根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸为17.1～171μmol/L，不完全性梗阻性黄疸为171～265μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常>342μmol/L。

3.血清氨基转移酶及其同工酶测定

(1)血清氨基转移酶简称转氨酶，用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中;AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。ALT：5～40U/L;AST：8～40U/L;AST/ALT：1.15。

(2)临床意义：ALT测定反映肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。但在严重肝细胞损伤时，血清中AST/ALT比值升高。