《伤寒论》讲解系列 太阳病篇6
这一篇，我们继续讲后面的内容，照例先看条文：
八、太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传，则愈。
我们一开始讲太阳病的时候，就解释了太阳病头痛的症状，因为外邪束于体表，内部阳气被堵塞在里面，内外交互的联系被阻断，那么阳气就会往上冲，他需要找一个出路，于是气血往头上跑。
这是一种能量向外的象，那么多的气血集中到头部，得不到舒张时，头部就会痛。在中医里面，痛往往来自压力，压力一减，一舒张，痛立马大减。
这里说七日左右，病会自己好，是因为太阳经已经传完了，而且身体气血足，外邪不会往里传。
如果感觉病要传经，我们针足阳明，也就是可以针足阳明本穴（足三里），这样病邪就不会传阳明了。
在临床上看，一般六七天的时候是个紧要关头，气血足的一般会自己好，气血差些，脾胃不好的人，往往会往里传。
这种太阳病要往里传变，在临床上看，通常没有固定的方向，要么传阳明（传里），要么传少阳（半表半里）等，都是应机传变。
因此，传变无定向，我们随证治之。而且，病传变到不同的地方，都会有不同的症状反映出来，我们应机随证而治。
九、太阳病欲解时，从巳未上。
这个巳时到未时，是早上9点到下午15点，这个时间段，人的阳气正旺。人的卫气昼行于阳，身体借天时之助，能更好地驱除表邪，因为这个时间段，太阳病容易好。
十、风家，表解而不了了者，十二日愈。
风家，这里主要是说太阳中风，在表之病已解，但病人还是有那么一点点不太舒服的感觉，感觉还有些余证。
这种情况，我们建议病人不用再去吃药，一般十二天就会自然好，当然这里的十二天也是约略之词。
十一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
这一条文，在临床辩证时非常重要，如何分辨“真寒假热，真热假寒”，这一条就专门讲了辩证的方法。
“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，这讲的就是真寒假热。这种情况比较常见于太阳伤寒。
太阳伤寒，外表虽然壮热，但往往病人感觉非常冷，即使是在盛夏，病人都要穿比较多的衣服，甚至还要盖很厚的被子，如此病人还觉得冷。
这种外热内寒的伤寒病，有时候病人能感觉到自己的身体，彷佛浸在冷水里一般，冷透了的感觉！
另外，这种大寒大热的病人，要特别留意他胸腹一带有没有不舒服，以此来判断病有变有传变，若胸腹一带没有不舒服，就表示病还是在表，没有传里。
“身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”，这是真热假寒。病人身体外面摸上去虽然比较冷，但病人却喜欢吹风，而且哪怕是冬天，病人都不想穿很多衣服，这是真实有里热了。
这种外寒内热，阴阳不调的情况，往往是内有痰结，或者其他湿邪，把里热阻遏，内外不通透，阳气不得外出而出现体寒，这种病要以“大渴喜冷饮，怕热喜寒”为辩证要点。
实热里结者，我们选用承气汤来攻下；烦渴里热未结实者，我们选用人参白虎汤，也可以再加上清凉解渴之品，比如玉竹、天花粉、麦冬等。
十二、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
这一条讲太阳中风的症状和治疗。太阳中风在前面已经介绍了，也讲了它的一些症状，那么在这里他继续深入讲中风的症状和治疗。
首先我们看“阳浮而阴弱”，这讲的什么意思？
讲到浮，又讲弱，那基本上是在说脉了，因此这里是说“阳脉浮，阴脉弱”，在前面我们讲了脉的阴阳有好几种，那么这里是说的哪种呢？
这里说的是内外之脉，“阳浮而阴弱”就是说在外轻轻摸脉，能感觉到脉浮出来，用手指轻轻触碰皮表，就能感觉到脉；而重按内取病人的脉，感觉到脉比较弱，不经按，弱而无力的感觉。
所以这里说的是外取病人的脉（阳脉），感到脉浮起来；而内（沉）取病人的脉（阴脉），就是重按到里面，感觉到脉弱而无力。
然后，他就对出现这种脉进行了解释，“阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出”。
热自发：我们讲温病的时候有讲到，脉浮还说明身体有热往外冲击，这里就是说有热往外发散。
汗自出：沉取之脉弱而无力，说明病人阳气虚，因为汗不断地往外流，从而伤了病人的阳气（指津液，脉管外气化的精华物质）。
我们再看后面“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热”。在前面，一开始的时候，仲圣只是粗略地讲，太阳中风有“恶寒、恶风、发热”，没有详细地描述。
而在这里，仲圣详细地形容，中风“恶寒、恶风、发热”是个什么样子。
“啬啬恶寒”，形容人怕寒时收缩身体的样子，还带有哆嗦的感觉。
“淅淅恶风”，这个“淅淅”原意形容风声，这里形容病人对风非常敏感，有一点风都能感觉到，非常怕风。
“翕翕发热”，这个翕有合的意思，在这里形容病人的发热，有一种闭合的感觉，有点点闷，微热弥漫全身。
最后看“鼻鸣干呕”，这是因为外邪束缚肌表，内外不通透，气不得旁达，那么它就夹带着水气，往头上冲，以致会出现干呕，水气还会堵住鼻子，以致出现流鼻涕，鼻鸣，呼不出气的症状。
那么这种太阳中风的病，仲景先师就用桂枝汤来治疗，关于桂枝汤的讲解，我们留到下一篇再继续，这一篇就先讲到这里了。