脑血管太粗也要警惕脑卒中
脑血管太粗
也要警惕脑卒中
大家都知道颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的病因之一，那么这是否意味着颅内血管越粗越好呢？并非如此。有类特殊的脑卒中就是因为动脉过于扩张延长引起的，称为椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia, VBD）。今天我们就简单向大家介绍延长扩张的椎基底动脉如何导致脑卒中发生。
椎基底动脉主要为我们的小脑及脑干供血，小脑主要负责身体平衡，而脑干则是生命中枢所在位置，除了控制心跳、呼吸外，脑干还支配头、颈、脸、口咽的肌肉活动和感觉。椎基底动脉正好沿着脑干表面走行（如图），可想而知，此结构的小异常也会引起身体的“轩然大波”。那么延长扩张的椎基底动脉会对脑干小脑产生什么影响呢？
(图片来源于《Duus神经系统疾病定位诊断学》及网络)
Impact notes
影响须知
01
缺血性脑卒中
压迫症状
颅内出血
无症状型
Ischemic stroke
缺血性脑卒中
脑干、小脑等的缺血性卒中是椎基底动脉延长症最常见的表现，梗死灶多位于脑桥，其次为枕叶、丘脑。会引起肢体瘫痪、感觉异常、视力障碍、吞咽困难及意识障碍等，严重时甚至危及生命。看到这里，大家难免会有这样的疑问：管腔这么通畅，血液供应充足怎么就出现脑梗死了呢？首先，因为血管异常扩张，血流从相对较窄的血管流入突然扩张的血管时血流动力学发生显著的变化，比如湍流或者双向血流、血流停滞等异常情况，就像小溪突然汇入宽广河流时易出现水流流动缓慢不前一样，因此容易出现脑组织供血不足，进而导致脑梗死。其次，长期的血流动力学异常改变会增加动脉粥样硬化的风险，易形成血管内的斑块导致继发管腔变窄，进而导致脑梗死发生。此外，椎基底动脉还分出了很多分支小血管，因为椎基底动脉的延长、迂曲，使穿支动脉开口处拉伸、扭曲，导致穿支小血管阻塞，引起小的梗死病灶。
Compression symptoms
压迫症状
前面也介绍了椎基底动脉与脑干关系密切，它的异常扩张会压迫脑干及临近的神经，以压迫从脑干发出的面神经和三叉神经最常见，出现一侧面部痉挛和三叉神经痛等症状。
Intracranial hemorrhage
颅内出血
椎基底动脉扩张严重时也会引起颅内出血，可能与椎基底动脉延长扩张合并高血压性动脉粥样硬化导致管壁进行性破坏有关。
Asymptomatic type
无症状型
参考文献：
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