走了百草枯来了敌草快，服农药中毒为何屡禁不止？
（健康时报记者 郭凤羽 靳佳丽 赵萌萌）7月31日，云南昭通一名青年女性，因误服敌草快，出现严重肝、肾、心功能损害；8月12日，江西省一名9岁男孩误食敌草快中毒；11月15日，河南省15岁少年因敌草快中毒死亡；11月18日，上东青岛一名22岁的男子也因口服敌草快住院治疗……
“喝农药中毒”，不禁让人联想到因频繁引起中毒事件的而被禁用的农药 百草枯 。那么，这个敌草快又是什么呢？
敌草快，百草枯的“孪生兄弟”
山东大学齐鲁医院中毒与职业病科 菅向东 主任在接受健康时报记者采访时介绍，敌草快与百草枯均属于联吡啶类除草剂，可以称为“孪生兄弟”，二者的结构和理化性质相似，但是毒性和靶向器官不同。百草枯的靶器官是肺部，会导致肺纤维化，严重影响呼吸功能，是主要的死亡原因；而敌草快主要会引起人肾脏、心脏以及中枢神经系统的损伤，从毒理角度来看，敌草快的毒性要低于百草枯，但敌草快的毒性仍然是剧毒的。
有的敌草快瓶里装的仍是百草枯
“敌草快是近年广泛使用的新型农药，摄入人体后将导致消化道腐蚀、肝、肾、心脏、肺多器官功能损害，死亡率高。”中国中毒与救治专委会常委、崇州市人民医院呼吸与危重症医学科主任夏敏介绍，“这两年，我国 百草枯中毒 事件在减少。住院患者数量比过往，少一半。但它并未消失，还出现一个新问题：有些不良厂商将百草枯水剂混入其他农药，甚至换个商标、包装，继续卖百草枯。”
“从百草枯水剂禁售至今，科室接诊的农药中毒，仍有相当一大部分，是百草枯水剂中毒。百草枯致死量一般为10mL，而敌草快为30-60mL，但敌草快相对好治疗。” 夏敏强调，“敌草快本来是新一代除草剂，但价格高农民不喜欢用，厂家商家便将原百草枯加入敌草快中，即百草枯变了个商标为敌草快，中毒实际还是百草枯中毒。”
他认为，虽然正规农药厂家已经停止了百草枯水剂生产，但还有部分黑工厂在生产水剂，部分国内市场上还能找得到。主要原因是百草枯价格低、效果好；而敌草快效果差一些、价格贵，农民还是喜欢百草枯。
“经过检测，现在服用敌草快中毒住院的患者中，中毒的成分很大一部分还是属于百草枯的成分，而且中毒的现象很普遍，多为青少年。”菅向东主任也印证了此观点。
接受治疗的敌草快中毒患者。菅向东主任供图
误服了怎么救？国家有两个中毒咨询热线
记者了解到，目前，国内正规厂家生产的敌草快包装上会有两个免费的24小时农药中毒咨询热线（400-099-0766、400-886-7120），分别由山东省立医院中毒与职业病科、四川省人民医院崇州分院呼吸与危重症科负责接听。
12月1日22时30分左右，记者尝试拨打了热线电话，接电话的是山东省立医院急救中心中毒与职业病科主任医师王海石。“我们中心最多一年农药中毒咨询者达三千人次，80%是自杀，而敌草快占其中三分之一。”王海石主任介绍道，“在全国百草枯等农药中毒社会关怀工作组资助下，我们山东省立医院急救中心中毒与职业病科成立了电话咨询组，坚持24小时值班，承担全国的求助电话，指导急救治疗。”
如果误服了敌草快应该如何急救？王海石主任介绍，首先必须立即催吐，在催吐的同时一定要及时送往医院进行彻底洗胃和导泻并应用吸附剂。如果毒物吸收到血液中，应该立即检测血或尿中的敌草快浓度，以确定中毒程度，是否需要采取血液净化，并制定药物治疗方案。治疗的原则仍然是糖皮质激素、抗氧化剂、抗炎剂、抗自由基和对症支持治疗。治疗中要抓好几个关键点，胃肠道净化、血液净化、组织净化、维持重要脏器功能和控制肺纤维化。
农药中毒救治，基层首诊很关键
夏敏主任强调，目前百草枯、敌草快等农药中毒规范救治流程，并未全面普及开。2014年，《百草枯中毒诊断与治疗“泰山共识”》发布。明确“白+黑”全胃肠洗消、积极开展早期血液灌流等，是基本治疗。然而，直到今天，四川省人民医院崇州分院接收的一些百草枯中毒转诊病例，连基本的洗胃都没做过，就送出、转诊。
基层医院救治农药中毒，本应更有优势的。首先，中毒患者在基层机构的首诊率高。而第一时间的救治措施，直接决定最终存活率。其次，农药中毒救治，是一个长期过程，患者可能发生多重并发症。有些人即使当下救治成功，未来两三年，仍可能因并发症去世。这就要求急救后，接诊医院能长期随访患者、细致管理。这在大型综合医院，较难实现。
专家呼吁：购买有毒农药应推行实名制
无论是百草枯还是敌草快，都属于农药，为什么有这么多例误食或者服用敌草快的患者呢？
其中很大的一个原因是敌草快的购买非常方便，经过记者调查发现，在淘宝、京东等购物平台均可以购买到敌草快，甚至在淘宝“问大家”板块中，甚至有网友问是否可以用来自杀。
对此，菅向东主任表示，迫切需要政府出台强有力的政策来管控农药的购买渠道，从根源上杜绝农药的随意购买，从而减少农药中毒。
2020年9月25日，农业农村部办公厅发布《关于切实加强百草枯专项整治工作的通知》。通知规定，具有百草枯母药生产许可和仅供境外使用农药登记的百草枯母药生产企业，才能生产百草枯产品。而根据农业农村部第269号公告，百草枯母药生产企业生产的百草枯产品只能用于出口，不得在境内销售。
“对农药生产、销售、购买环节，应当一律实行实名制。”夏敏主任表示，“必要时，除了实名制，对一些重点地区，还可以考虑推出农业技术员与农民联名购买制，对大面积、大剂量使用有毒农药的地方，由农业技术员监督，并负有一定的责任。从源头抓起，从购买、使用抓起，比出了问题再抓更有保证。”