有意思：周易八卦与伤寒论（二）

巽，阳明之卦，主胃，下法为本。

这点基本上后世的看法都是一致的。

“阳明之为病，胃家实是也。”

再来看看阳明病的主方，大小承气汤的主药。

大黄，功能主治：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；治实热便秘，谵语发托，食积痞满，痢疾初起，里急后重，瘀停经闭，癥瘕积聚，时行热疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤。简单地说，大黄就是攻胃通肠的猛将。

再看伤寒论原文：

“伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。”

“阳明病，脉迟虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。

若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。”

“阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。”

“伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，伤而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，大承气汤主之。

若一服利，则止后服。”

“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。”

“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”

“阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。”

“汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。”

“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”，“阳明病，下之，心中懊农而烦，胃中有燥屎者，可攻。

腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。”

“病人烦热，汗出则解，又如症状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤，发汗，宜桂枝汤。”

“大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。”，“太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。”

“得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必清，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承气汤。”

“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”，“阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。”

“发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。”，“腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。”

“阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”

“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。”，“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。”

“少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。”

“下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。”

。。。好累啊，后人即使是跟随学习，也是难度很大很需要花费一番苦功啊！（那么想想创方的人，不能不叹服仲景用方真是鬼斧神工啊。）

好了，现在我们总结一下，不大便，大便硬（有燥屎），潮热这三个特征症状是和承气汤有关的。

总而言之，就是胃热淤积。在少阴病条中，心下痛，口干燥，其实也是胃热淤积的反应，所以也是可以用承气汤的。

接下来讲讲阳明病的治法。因有胃热，故用下法。胃是人消化水谷荤素的器官，胃寒则泻，胃热则结。大家知道平常人有点小便秘之类的，都知道吃点香蕉通便啦。这个机理也就是通过通便把胃热排出体外。与此类似，西医中也有灌肠的方法。好了，阳明之卦，主胃，下法为本，就讲到这里吧。