高建忠 | 中医不是“慢郎中”——“传单”医案一则
会诊一住院患者。患者女性,13岁,发热2周。入院诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。经静滴广谱抗生素治疗,发热、咽痛不减,每日午后体温可升至39.5℃以上,加用皮质类固醇激素类药物体温始降。入院后,经行相关检查及请血液科会诊,行“骨穿”,诊断为“传染性单核细胞增多症”。告知患者家属本病有自限性,发病后2~3周体温可自行恢复正常。但家属着急,不愿“拖”,请中医会诊。
诊见患儿精神欠佳,下地眩晕,午后发热,发热前有恶寒感,口苦,咽干咽痛,纳食欠佳,时有呕恶,大便一周未行,脘腹有胀满感。舌质红,舌苔薄黄腻,脉细弦数。证属邪在少阳,兼阳明腑气不畅。治以和解少阳为主,兼通利阳明,方用小柴胡汤合升降散化裁。处方:柴胡12g,黄芩12g,姜半夏9g,僵蚕12g,蝉衣9g,酒大黄(后下)9g,牛蒡子12g,炒莱菔子12g,桔梗9g,生甘草3g。3剂水煎服。
药后便畅纳开,热退咽清。电话中嘱清淡饮食调养。
按:传染性单核细胞增多症(简称“传单”)是由飞沫传染EB病毒引起的急性传染病,可见全身多系统表现,儿童及青少年多见咽峡炎类型,常见临床表现为初起恶寒发热,继而出现咽痛,乏力,咽黏膜充血肿胀,扁桃体充血肿大,表面见溃疡或白膜,颈部淋巴结肿大,也可见全身淋巴结及肝脾肿大。血细胞分析可见白细胞总数及淋巴细胞增高,尤其是单核细胞增高明显,并有异常淋巴细胞出现。
也许西医认为本病痊愈不一定全是中药的作用。但有一点可以肯定:不服中药,即使再过几天发热自愈了,消化系统功能的恢复也不会同步。如果病变早期就用中药治疗,也许不用等两周,病变早就痊愈了。
对于大便不通,西医也很关注,教科书上都会写“保持大便通畅”。但在临床上,往往得不到足够的重视,不比中医直接通泻。
中医治急性病,一点儿都不慢。
经常听到口头语:“中医来得慢”,“中医是慢郎中”,这是一种误解,中医治急性病,一点儿都不慢。麻黄汤治高热头痛,半剂即愈,输液绝对没有这么快。
本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》
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作者:高建忠
编辑:釋慧祥