高凯杰 | 老年性便多——针灸医案

陈某，男 ，85，每日大便次数增多，一年余

患素来体健，体胖，动者气喘，有“三高”史，近一年来出现大便次数增多，日行6至7次，无明显腹痛，无里急后重，无痔疮及便中带血，大便形态亦正常。因体胖行动迟缓，便意频频，每日多次如厕严重影响其日常生活，遂到处求诊于省市各大医院，按慢性肠炎,口服多种中西药物，亦无明显改观。遂由其女带来我门诊求针灸治疗。

2017-10-15 首诊

习惯性思维，且病人较多，按慢性肠炎治疗，取穴，天枢，中脘，大横，气海，关元，合谷，下巨虚，得气后留针半小时。

2017-10-16 二诊至4

仍然按前法针刺

2017-10-19 五诊

当询问患者几次针刺后，便多症状有无改善时，告知毫无寸效。刻下，患者舌红少苔，脉弦细，两尺沉。予以更换处方，取穴肾俞，命门，大肠俞，太溪。俱行补法，留针半小时。

2017-10-22

患者告知，上次针后，大便次数明显减少，这两日来，每日3-4次，遂按前方又针刺，效不更方。

2017-10-26

经连续按补肾之法针刺几次后，患者日行大便3-4次，症状比较稳定，近日天气渐冷，患者自诉气喘症状加重，遂在前方的基础上，加刺肺俞穴施补法。

2017-10-28

患者告知，前日针后，这几日喘气明显改善，且大便每日一行，喜出望外。后又按肾俞，命门，大肠俞，太溪，肺俞，每周针2-3次以巩固疗效。

目前情况稳定，且观其舌脉皆有较明显改善。

按语：人之所病，病疾多，医之所病，病道少。其实门诊日常，对于医者来说，更应该注意的是想当然，而忽视了四诊。

一般慢性肠炎便多的患者按，天枢，中脘，大横，气海，关元，合谷，下巨虚，取穴多能取得不错的效果。此患者观其舌脉知是肾阴不足，日久阴损及阳，故应按补肾治法调治；且肾司二便，老年性便多之证，温肾壮阳，每多见效，前有彭氏温灸肾俞命门一线；又见《灵枢 经脉》是主肾所生病，。。。黄疸，肠潎。。。

遂取肾俞，命门，太溪。本病病位在肠，故取大肠俞。增取肺俞穴，实乃意外收获，究其理，概肺主治节，子虚补母的意味吧。

作者：高凯杰

编辑：釋慧祥