贾海忠金匮要略笔记（二四）痉湿暍病脉证治第二之痉病

我们前面讲了刚痉是发热、恶寒，无汗。这一节来讲柔痉，什么是柔痉，柔痉与刚痉正好相反，我们说了，痉病的共同特点是发热。柔痉当然也有发热。

我们来看【原文】太阳病，发热，汗出而不恶寒，名曰柔痉。

太阳病，指的是部位，我们前面讲了，太阳膀胱经和太阳小肠经。都是痉病，所以，柔痉也有发热，但是，是汗出而不恶寒。而刚痉是无汗而恶寒，正好相反。

刚痉和柔痉就是根据有无汗和怕不怕冷来区分刚与柔。

[要点延伸]

1、“柔痉"病因：风热性生物病邪，如病毒性脑炎等。

2、“柔痉”特征：不恶寒、汗出。

柔痉的病因与刚痉的病因肯定不一样，如果病因一样，表现出来的症状也应该是一样的。柔痉的病因是风热性的，生物性的病邪。从属性上来讲是风热，但是，一个生物性的。绝对不是说，受了热了，感染了而导致的。象这种情况，一般都是见于病毒性脑膜脑炎。

柔痉的主要特征就是不恶寒，汗出。正好与刚痉相对。

讲了刚痉和柔痉，那么还有一个就是“痉”我们来看原文：

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。

痉病，也是太阳病，也有发热，但是，脉有特点，是沉而细的，也就是说，像这种脉沉而细的发热的这种痉病，比较难治。说明一个问题就是机体抵抗力比较差，正气不足，脉才沉细。

【要点延伸】

脉沉细之痉难治，血容量不足、 津液丢失严重者，正气不足，抗邪无力，故难治。

脉沉细，用现代的语言来讲，就是血容量不足。如果血容量足，脉不会细，也不会沉。就像河沟里的水一样，如果河里的水流量大，肯定会有波涛汹涌，如果河里的水不足，那就成涓涓细流了。

血容量不足，一般都是津液丢失得太严重了，正气不足，就导致了抗邪能力太差，或者说根本就没有抗邪能力了，所以，张仲景说，像这种情况，有点难治。

如果我们的抵抗力很强，就算感染了病毒邪气，相对来说，也要好治得多。