哪些因素会容易导致抑郁症的发生？

可能，大家的抑郁症知识多来自媒体报道：三毛、张国荣、乔任梁、崔永元等等。这一长串名单，或许会让有些人想当然地认为——抑郁症是一个比较高级的病，精英至少是文化人才容易得这个病。这是一个深深的误解。

然而，在各地医院的心理科或精神科中，人头攒动的候诊大厅，是一张张有着中国各地特征的愁苦不堪的脸。他们显然是舟车劳顿，辗转来到医院，东张西望，局促不安，一脸的惶惑和惊惧。他们经长时间枯坐，如泥雕木塑。

看着他们，正如一句话所说：沉默的大多数。

是的，在中国，即使在抑郁症人群中，也有沉默的大多数。中国抑郁症的最大人群是穷人，在农村。穷人，是抑郁症最大群体。任何阶层成员都可能得抑郁症，贫困阶层受苦更甚。只因这个阶层活在聚光灯之外，他们的痛苦不为人所知。

研究已经证明，贫困是抑郁症的一大诱因——贫困使人抑郁，抑郁愈使人贫困，二者交互作用，导致精神障碍与孤立。贫困和抑郁是一对“鸡生蛋？还是蛋生鸡？”的问题。

抑郁症最早可以追溯到人类的童年时期。当我们的祖先从狩猎文明向农耕文明演进时，一部分不适应这种变化、不能掌握农工技术的猎人，成为抑郁症最早的受难者。

由此，有一种大胆的猜测：在社会大变迁面前，不能与时俱进、被时代淘汰的人，因其焦虑、惶恐、绝望，可能成为抑郁症的俘虏。这或许可以解释，为什么近十几年来，中国企业下岗人员和农村留守人员成为抑郁症的高发群体。

另一个旁证是接受社会救济的人群中，抑郁症比例是总人口患病率的三倍。

中国高校的贫困生一直是敏感话题，贫困生进入城市，如果得不到物质和精神上的帮助，其心理疾病的发病的概率极高。目前，我国高校中，贫困生约占总在校生的15%到20%。其中，有心理问题的占65%。在美国，很多穷人易受抑郁症之苦。一项调查表明，美国85%至95%的严重心理疾病患者是失业者。

贫困群体抑郁症识别率低，是雪上加霜。一般来说，中产阶级的日常生活相对优越快乐，他们得了忧郁症，异乎寻常的痛苦相对容易被觉察。而生活在社会最底层的穷人，日子本来就困顿艰难，抑郁症症状会被掩盖，他们自己也搞不清，他们的痛苦到底是抑郁症，还是来自生活本身？很多穷人得了抑郁症，始终都不自知，也不为人所知。所以，反贫困和抗抑郁相辅相成。对抗抑郁症，一个重要手段就是帮助穷人摆脱贫困，提升改变命运的能力。

遗传基因导致抑郁。

曾有一名心理医生根据自己几十年的行医经历，得出结论——在知识阶层中，抑郁症患者也有职业之别：演员、公务员、媒体人、警察、教师比较容易得抑郁症。这几个行业收入差距大——公务员有守法的和不守法的；记者，有敲诈和不敲诈的；警察，有好警察和坏警察等等。收入差距非常大，他们就容易不平衡、焦虑、压力大。

虽然这一结论并没有得到验证，但这也揭示了一个现象：内心的激烈冲突和抑郁症相关。

那么，就个体而言，哪些因素容易导致抑郁症呢？

首先是生物学因素。

抑郁症一般分为内源性和外源性两大类，内源性抑郁症往往由躯体内部因素引起，带有明显的生物学特征。这个内部因素，其实就是基因，往往通过遗传获得。它是造成大脑中三种神经递质：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺失衡的根源。

在现实生活中，经常可以观察到一个抑郁症患者的直系或旁系家属中，还有其他精神疾病患者。这说明，这个家族遗传性较明显。

某医院精神科医生认为：在全世界人口中，大约有5%到10%的人有这种遗传基因，容易得抑郁症。还有人也认为，遗传因素对抑郁症致病有重要作用。

有这样一个数据——抑郁症的遗传达到80%。所谓遗传度，是指如果你携带致病基因，那么发病的可能性达到80%。不过到目前为止，人类对遗传因素和抑郁症的内在关联还不能给出科学的解释。即使再先进的仪器，也无法观测到大脑内部化学变化的过程。

人性的内在惩罚者。

遗传因素说尚未得到科学验证，性格因素则可以认定占有比较重要的作用。不同的人有各式各样的性格特点，相对来说，简单、敏感、自尊、固执、要强、好胜、求全、习惯于克己、内疚、自责、自省、自罪的人容易得抑郁症。

为什么？尚无科学解释，荣新奇教授的观点是：以上性格都易于使情绪处于紧张状态，而情绪是从心理通往生理的桥梁，长此以往，紧张的情绪就会破坏大脑分泌神经递质的功能，抑郁症的种子由此而来。

心理学认为，自责、自罪最容易破坏人的心理结构。它构成一种内在惩罚机制，对自身进行谴责和制裁。抑郁症患者的压抑、自卑、自我评价降低、活力下降，多来源于此。

《度过》的作者张进也曾经认真追溯过自己患病的原因，他最后的结论是，也许和他童年和少年时代所处的环境有关。在他出生前，他父亲就因为是右派，被发配到苏北某地农村劳动。他在外受到迫害和欺负，回到家里就没有好声气。因为天性敏感，他从小就对严酷的生活环境有着超越年龄的感受，学会了理性、忍耐和克制，以及用约束自己的方式来抵抗外在的侵略。

可是，内在的反叛性又刺激愤怒情绪在他内心悄然滋长。少年时代，他其实是在以一种边缘不合作的态度面对已己的世界。考上大学后，很多年来，他一直在用巨大的努力来克服自小形成的与现实的紧张关系，寻找自我与外部世界的和解方式。他曾以为自己很成功，只是童年和少年时代的阴影会成为潜意识中的条件情绪性反应，根植于人性深处。

再就是环境压力因素。

比如工作压力、生活压力、人际关系压力等等，它们也应该是以情绪为桥梁。殊途同归，作用于神经递质。

不过，荣教授认为，仅仅单方面的压力不足以导致抑郁症。如前所说，抑郁症患者多半能够自省、克制乃至自我牺牲。如果压力只来自一方，他们还能通过委曲求全来化解。但是，如果多个不同方向的压力蜂拥而至，并且这些压力彼此交错排斥，既是委曲求全也不能求全，抑郁症就会在这时登堂入室。

前两天，一位来访者来找荣教授，倾诉她的妈妈患病经历。她说，她的妈妈性格单纯开朗，生活幸福，工作顺利，找不到任何患病的理由，只有一个意外事件。去年，外公外婆从她的舅舅家转到她家生活，而两个老人又属于性格自私怪癖、要求又多又高，根本不会为他人考虑的一类人。于是，家里安静有序的生活被打乱了。在她看来，她的妈妈是因为不能应付自己父母的压力，精神崩溃，得了抑郁症。

从这个女孩滔滔不绝的叙述中，荣教授听出了她以及她的父亲对外公和外婆的反感。对于她把病因单方面归于两位老人，荣教授犹豫了一下，决定坦诚地说出他的看法。荣教授说，即使两位老人真的自私、挑剔、无理，贪图享受，也未必能压垮她的妈妈，毕竟他们是父女&母女情分。问题是：你妈妈会不会受到更多不同方向的压力呢？比如，你的舅舅是不是有压力？你妈妈多年未尽赡养责任，现在外公外婆不满意，她如何面对自己的弟弟呢？你和你爸爸的抱怨会不会也是你妈妈的压力源？三个方面都是他的亲人，她怎么办呢？这三方面的压力交错对立，她只能忍耐自我牺牲。而如果委曲求全，亦不能求全，她内心的焦虑、自责、自罪、无奈的情绪就可能汇聚在一起，成为冲垮她精神堤坝的洪流。

“如果你爱你妈妈，你就先停止对外公外婆的抱怨，把你们这一方的压力撤掉”荣教授说。

最后一个因素，是创伤性突发事件。

比如，失学、失业、失恋、亲人去世、炒股失败等等。不过，突发事件只是刺激因素，不是真正的病因。抑郁症根植于你的人性深处，即使没有这个创伤事件，也还会有别的事件，差别只在于爆发的时机不同。当然如果运气好，拖个十年八年，自行消失，也未可知。

综上所述，抑郁症是多种因素共同作用的结果，它不只是简单的心理疾病，它的根源是某种错误的生活方式，这种生活方式导致了内心分裂和背叛。你要战胜它，唯有用另外一种方式把它纠正过来，找到病因，对于治疗抑郁症具有参考价值。不过，也不必过于纠结病因、追查病因，否则会制造新的压力和矛盾，对病情不利。

在一个短时间内，仅仅个别诱因不可能触发抑郁症。疾病既爆发，病因就不再重要。就好像你用火柴点着爆竹，爆竹已经爆炸，再追究火柴无济于事；再如一个女孩，病因是失恋，即使男友回心转意，她的病一时也好不了了。

至于病愈后怎么处理病因，这是另一个性质的问题，可以阅读我的文章《抑郁症患者康复后，如何重返社会？》。