天丁治疗乳腺病

说起天丁，可能一般人都不知道为何物？其实它就是中药里一味寻常的中药---皂刺。该药平常医生用得不多，一般老百姓更是少知其作用和功效。但却是我方中常用之药，尤其是在治疗乳腺病中少有不用，且是超常规的用。为什么呢？物美价廉，疗效出众。

先看文献记载：【异名】皂荚刺(《圣惠方》)，皂刺(《医学入门》)，天丁(《纲目》)，皂角针

(《江苏植药志》)，皂针(《中药材手册》)。为豆科植物皂荚的棘刺。：性温，味辛，有小毒。
     【主治功效】搜风，拔毒，消肿，排脓。治痈肿，疮毒，疠风，癣疮，胎衣不下。
①《本草图经》：米醋熬嫩刺针作浓煎，以敷疮癣。
②杨士瀛：能引诸药上行，治上焦病。
③《本草衍义补遗》：治痈疽已溃，能引至溃处。④《纲目》：治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，sha虫。
⑤《本草崇原》：去风化痰，败毒攻毒。定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆。
⑥《四川中药志》：治风热疮疹，并能通乳。
⑦《仁斋直指方》:治妇人乳痈：皂角刺(烧存性)一两，蚌粉一钱。和研，每服一钱，温酒下。

从文献记载上看其主要功能是拔毒散结，类似穿山甲，外科常用药。我在临床上主要用于乳腺病，缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药，常常是破关斩棘，速收卓效，一点不亚于穿山甲。
     在治疗乳痈(西医为乳腺炎)时，配合五味消毒饮，3-5付即解决问题，其中的关键就在于天丁要用100-200克之间，少则不行。
     在治疗乳腺增生病时，我过去不得法，用疏肝解郁，活血散结法时，按药典常规，一般用量，服药二三十付，没有大变化。我甚为着急，恨无良方效药，病人看效果不大，离而去之。后经勤求古训，精研效方，发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药，且有不少老中医运用于此症，效果斐然，诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手。前贤有辙，后学效之，自此大胆验于临床，顿起效用。
     在治疗乳腺增生病时，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸，并重用天丁(90-150g)加减，常收良效。《外科正宗》附录中说：“皂刺消散之力亦甚大，大概用皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药，用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其它腹腔肿瘤属实证者，有较好疗效”。《用药心得十讲》谓“皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。下面举例示之：
    徐某某，女，28岁，西安市北草滩人。患乳腺增生病已三年了，多处寻医治疗，吃过大量中草药，基本上是以逍遥散为主，外敷专用膏药，无大效果，经人介绍找到我，求再诊治。刻诊：人中等个子，偏瘦，面略黄，舌质略红，苔白，脉弦细，性急躁，月经基本准时，量少，色黑。饮食一般，二便正常。查两乳房偏小，内各有一鸡蛋大小包块，不规则，每次来月经时胀痛。断乳癖证。处方：柴胡12g当归30g  赤药15g  川芎12g  青陈皮各15g  丹皮10g  栀子12g  香附15g  枳壳15g  海藻30g  甘草30g  浙贝18g  生牡蛎30g  元参30g  皂刺90g  十四剂  水煎服日三次。
    二诊，服药后无什么异常，脾气好转，查乳腺增生包块巳松软，略为缩小。效不更方，上方去丹皮、栀子，加大当归至50g、皂刺为120g，续服五十余剂，包块消失。三年后，因其它病再见面时，询之，乳腺增生愈后未再复发。
    按：天丁重用治疗乳腺病此仅举一例，我在临床治疗此病颇多，不管方子怎么变化，皂刺一药重用是不变的，量小是不行的，这是关键点。其中个别人服后，有胃不舒服，可减量和对症用药，未见有中毒表现。除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁，以加快治疗时间，效果也是满意的，这方面就不多谈了，诸位同道可自己参悟。

文章来源：上海中医药报之华夏中医论坛栏目    作者：陕西西安王幸福