※【考前冲刺必背】《口组-黏膜、唾液腺、颌面部发育、牙的发育》历年高频考点集锦！

第三节  口腔黏膜

一、基本结构

口腔黏膜由上皮和固有层构成。部分黏膜有黏膜下层。

（一）上皮组成口腔黏膜上皮的有角质细胞与非角质细胞。

1.角质细胞角化的鳞状上皮主要由角质细胞构成，由表层至深层共分为四层。

（1）角化层：由角化或不全角化的扁平细胞组成。

（2）颗粒层：胞质中有嗜碱性透明角质颗粒。

（3）棘细胞层：有细胞间桥。有分裂繁殖能力，属于生发层。

（4）基底层：分裂繁殖能力，亦称生发层。

2.非角质细胞不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等：

①黑色素细胞：位于基底层，来自神经嵴细胞。又称为树枝状细胞。

②朗格汉斯细胞：抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。

③梅克尔细胞：来自神经嵴或上皮细胞，触觉受体的作用。

（二）基底膜、固有层、黏膜下层

光镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜，上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。  二、分类及组织结构

（一）咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，固有层厚，乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好  的机械附着。

（二）被覆黏膜咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。

1.唇：唇红部黏膜下层无小唾液腺及皮脂腺，故易干裂。

2.颊黏膜：颊黏膜的口角后部的区域，有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

（三）特殊黏膜即舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，属于被覆黏膜的特点。 部分乳头上皮内还有味觉感受器。

舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。

1.丝状乳头 数目最多，上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图舌。

2.菌状乳头 数目较少，可见少数味蕾，有味觉感受作用。当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时，临床称为草莓舌。当菌状、丝状乳头均萎缩，致使舌面乳头消失而呈光滑一片，平如镜面时，临床称   为光滑舌或镜面舌。

3.轮廓乳头 约10个，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。

4.叶状乳头 位于舌侧缘的后部。人类此乳头已退化为5～8条平行的皱壁。

第四节唾液腺

一、组织结构

唾液腺由实质和间质两部分组成。

（一）腺泡

1.浆液性腺泡 由酶原颗粒，浆液细胞主要表达α-淀粉酶。

2.黏液性腺泡 由黏液细胞组成，含黏原颗粒。

3.混合性腺泡 由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。（图1-10）

（二）导管唾液腺的导管分为闰管、分泌管（吸纳、排钾、转运水）、排泄

（三）肌上皮细胞肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间，又称篮细胞。

（一）大唾液腺

1.腮腺浆液性腺泡组成，故属纯浆液腺。

2.下颌下腺以浆液性腺泡为主的混合性腺，有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。闰管比腮腺短，分泌  管则较腮腺者长。

3.舌下腺黏液性腺泡为主的混合性腺。

（二）小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层。 唇腺、颊腺、磨牙后腺均属混合性腺体，但以黏液性腺泡为主。唇腺是唾液分泌型IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。

舌腭腺、腭腺、舌后腺均属纯黏液腺。舌前腺以黏液腺泡为主，仅少数混合腺泡；轮廓乳头环沟下方的味腺是浆液腺。

第五节口腔颌面部发育

（1）唇裂：多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。常伴上颌侧切牙   与尖牙之间的颌裂与腭裂。两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂。

(2)面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。如上颌突与侧鼻突未   联合则形成斜面裂。

（3）腭裂：侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。

（4）颌裂：上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。下颌裂为两侧   下颌突未联合或部分联合的结果，罕见。

第六节牙的发育

牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊

成釉器形成釉质；牙乳头形成牙本质和牙髓；牙囊形成牙骨质，牙周膜和部分牙槽骨。 成釉器的发育

成釉器的形成和分化：在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育分为三个时期： 蕾状期：形状如花蕾。

帽状期：形状如帽子。成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮，星网状层，内釉上皮。

钟状期：四层细胞，形似吊钟，外釉上皮，星网状层，中间层，内釉上皮。 称为钟状期成釉器。

釉结、釉索和釉龛：在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和轴龛。釉结是牙发   育的组织中心，调控牙尖的形态发生。