怕得胃癌？一定要做到这一点！
癌症已经成为中国人的头号杀手之一1，其中胃癌是世界上第四大最常见的癌症，超过70%的病例发生在发展中国家。50%以上的病例发生在东亚。在亚洲，胃癌是继乳腺癌和肺癌之后的第三大常见癌症，也是继肺癌之后的第二大癌症死亡原因。虽然胃癌的发病率和死亡率在亚洲许多国家呈缓慢下降的趋势，但其仍然是一个重大的公共卫生问题2, 3。而且胃癌也不仅仅是中、老年人的专利，甚至刚刚大学毕业的年轻人也可能被胃癌盯上4。
随着人口老龄化，恶性肿瘤发病逐渐增长。那么，我们有没有好的办法降低胃癌发生的风险，或是在胃癌发生的早期发现它？
有！还真的有！
那就是进行规范的胃癌筛查！
胃癌筛查与监测
胃癌筛查方式分为两类：（1）化验检查；（2）内镜检查。
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检查类型 |
检查方式 |
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化验检查 |
肿瘤标志物（CEA、CA199等）、尿素呼气试验（UBT）、Hp抗体、血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测、胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测 |
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内镜检查 |
电子胃镜、磁控胶囊胃镜、高清内镜精查、超声胃镜 |
胃癌目标人群分级
在胃癌风险人群中，年龄、性别、Hp抗体、PG、G-17是与胃癌发生最相关的5个因素，分别予以不同的分值，可反映胃癌的发生风险。根据分值可将分为3个等级：
胃癌筛查目标人群分级
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级别 |
评分 |
风险 |
推荐筛查手段 |
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Ⅰ级 |
17~23分 |
极高 |
强烈推荐胃镜检查 |
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Ⅱ级 |
12~16分 |
有一定风险 |
推荐胃镜检查 |
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Ⅲ级 |
0~11分 |
一般 |
定期随访 |
新型胃癌筛查评分系统
注：G-17为血清胃泌素17，Hp为幽门螺杆菌，PGR为胃蛋白酶原比值
胃癌筛查流程
通过胃镜检查，可以发现胃癌高危因素如幽门螺杆菌感染，也可以诊断癌前病变如胃粘膜萎缩、肠化并给予药物治疗与微创治疗，此外，胃镜可以及时发现极早期胃癌，进行微创切除或外科手术根治。
如果我们及时进行胃镜检查，就可以发现并处理胃癌高危因素及癌前病变，避免进展为胃癌，即便得了胃癌，也能早发现早治疗。
目前国内已经广泛开展无痛胃镜，让患者在睡眠中完成胃镜检查，梦醒之时，甚至不知道已经做完胃镜。
上面这些指南、流程看上去比较复杂，具体到每个人情况可能不一样，有需要的人可咨询正规医院肿瘤内科、消化内科、胃肠外科，寻求专业的帮助。
规范的胃癌筛查让我们免于胃癌的威胁！我们的宗旨是：如果癌症不可避免，那么我们应尽可能早期发现癌症。
参考文献：
1.Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. Sep 28 2019;394(10204):1145-1158. doi:10.1016/S0140-6736(19)30427-1
2.Rahman R, Asombang AW, Ibdah JA. Characteristics of gastric cancer in Asia. World J Gastroenterol. Apr 28 2014;20(16):4483-90. doi:10.3748/wjg.v20.i16.4483
3.de Martel C, Forman D, Plummer M. Gastric cancer: epidemiology and risk factors. Gastroenterol Clin North Am. Jun 2013;42(2):219-40. doi:10.1016/j.gtc.2013.01.003
4.Wang Z, Xu J, Shi Z, et al. Clinicopathologic characteristics and prognostic of gastric cancer in young patients. Scand J Gastroenterol. Sep 2016;51(9):1043-9. doi:10.1080/00365521.2016.1180707
5.国家消化系统疾病医学研究中心，中华医学会消化内镜分会，中华医学会健康管理学分会，等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）.中华健康管理学志，2018，1（1）：8-14.
吴祥元 教授、主任医师
中山三院内科副主任、肿瘤内科主任，博士生导师
门诊：周三上午（特诊）
医疗专长：主要研究方向为肝胆道肿瘤和恶性淋巴瘤，在肿瘤的化学治疗、分子靶向治疗和支持治疗方面有着丰富的经验，对疑难复杂病例的处理有较深的造诣。
魏波 主任医师
中山三院院长助理、外科副主任
门诊：周三上午、周四上午（天河院区）
医疗专长：擅长胃肠道疾病的微创治疗，肛肠疾病、疝的外科治疗。
杨逸冬 副主任医师
中山三院消化内科
门诊：周三上午（萝岗院区）、周四下午（天河院区）
医疗专长：主要研究方向为肝硬化及肝癌的精准诊治，肝胆胰介入性超声内镜诊疗。擅长肝硬化、肝癌、酒精肝、脂肪肝、胰腺癌、消化道出血等疾病的诊治，以及肝胆胰疾病的超声内镜诊疗、肝硬化食管胃底曲张静脉的内镜治疗、消化道出血的内镜介入治疗。
胡波 主任技师
中山三院检验科主任、临床检验中心主任。
医疗专长：主要从事肝脏疾病及肿瘤疾病的相关研究以及体外诊断试剂的研发，擅长临床免疫学检验及分子诊断等技术。
李星 副主任医师
中山三院肿瘤内科
门诊：周一上午、周四上午（天河）
医疗专长：从事肿瘤内科学专业十余年，有全面的肿瘤内科专业基础知识，熟悉肿瘤化疗、靶向治疗前沿进展，主要研究方向为鼻咽癌和头颈部肿瘤的综合治疗和肿瘤免疫。
撰稿：陈洁 李星（肿瘤内科）
编辑：叶张翔
初审：甄晓洲
审核：周晋安
审定发布：吴京洪 戎利民