沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵和布地奈德做雾化时该如何选择？

沙丁胺醇、特布他林、异丙托嗅铵和布地奈德是目前临床上治疗支气管哮喘和慢阻肺的常用药物。沙丁胺醇、特布他林和异丙托嗅铵属于短效的支气管扩张剂，可迅速解除支气管痉挛，从而缓解喘息、呼吸困难等症状，纠正低氧血症，恢复肺功能，是治疗支气管哮喘和慢阻肺急性发作的首选药物。

沙丁胺醇、特布他林和异丙托嗅铵应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，以免引起药物依赖性和耐受性，需要增加用药剂量才能缓解喘息、呼吸困难等症状，在急性加重期可能导致治疗失效，危及生命，沙丁胺醇和特布他林常见心悸、低血钾、骨骼肌震颤等不良反应，用药过程中应监测患者血钾，异丙托嗅铵常见口苦、口干等不良反应，应注意增加饮水量。

布地奈德是目前临床上最常用的吸入糖皮质激素，结构中不含卤素，与糖皮质激素受体具有较高的亲和力，减少炎性介质和细胞因子的释放，局部抗炎作用强，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，降低气管高反应性，脂溶性和水溶性适度，更容易通过气道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥抗炎作用，全身不良反应少，是支气管哮喘和慢阻肺的长期控制性药物，长期规律的使用可改善肺功能，减少急性发作次数，提高患者的运动耐量和生活质量，降低死亡率，常见声音嘶哑、口咽念珠菌感染等局部不良反应，吸入后应用清水漱口可有效减轻局部不良反应，布地奈德起效较快，也可以用于治疗轻、中度哮喘急性发作。

这四种药物安全性良好，儿童和成人均可使用，雾化时应注意避免眼睛接触到药液或气雾，沙丁胺醇或特布他林与异丙托嗅铵配合使用疗效更佳，急性加重期可重复使用，达到快速缓解症状、挽救生命的目的，布地奈德长期大剂量使用，停药时应逐渐减量，并注意预防全身不良反应。

总之，沙丁胺醇、特布他林和异丙托嗅铵主要用于支气管哮喘和慢阻肺的急性发作期，用于快速缓解憋喘、呼吸困难等症状，应短期、按需使用，布地奈德主要用于支气管哮喘和慢阻肺的稳定期，用于控制和减少急性发作，可长期使用。