李赛美桂枝汤治感冒案例

徐某某,女,14岁,广州市二中学生。

发热恶寒1天

患者缘于游泳受凉,继之饱食。诉座位旁有几位同学患“水痘”发热。次日发热,恶寒甚,汗出,头痛,以后项明显,口不渴,不思饭,大便不通,小使正常。查通身灼热,体温39.60℃。双肺(—),舌质淡,苔薄白稍腻,边有齿痕,脉浮滑数。

中医辨证为桂枝汤证,原文第13条“太阳病,发热,汗出，恶风，脉缓者,桂枝汤主之,”其脉不缓而数，发热使然。

疏方:桂枝10克,生姜10克,大枣3枚

炙甘草6克,霍香10克,茯苓15克。1剂,随之啜热粥,温复其被以发汗。

服药5分钟患者始汗出,但未手足俱

周:约15分钟，遍身汗出体温降至

38.4℃，诉渴欲饮水。

1时许,患者又述前额及侧头痛,耳闭,目灼痛,手足烦热,恶风,汗出。舌脉如前。

思其太阳之邪太甚内迫少阳,太阳与少阳合病,同时有直指太阴之势，原文276条“太阴病脉浮者可发汗，宜桂枝汤”,278条“伤寒脉浮而缓手足自温者,系在太阴”。

疏柴胡桂枝汤

柴胡10克，黄芩10克,生姜10克,大枣3枚，炙甘草6克,法夏10克,太子参30克,桂枝10克，白芍10克,青蒿10克,茯苓15，霍香10克。一剂。

不需啜粥，但温敷其被，予祛风油，搽“大椎、睛明、太阳、风池、风府”穴。

30分钟后,体温降至37.8℃,头痛除,耳聪慧,精神立爽,脉见平软。问之,思白粥否?答,不思有水之物,想吃干饭。胃气渐苏,但湿邪扔存。

原方再进1剂,汗出绵绵,稍咳,有痰漱,邪有出路。

次晨体温37,2℃,排出大便。诉疲乏,阴中痛。急忙纠正“是否尿道痛?”否,是阴中抽痛。原文88条“汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴痛、与禹馀粮丸。”发汗太过,伤阴故耳。以白饮加蜂蜜调养。

中餐进食后,精神大增,语音亮,笑问“可否吃麦当劳乎?说明彻底痊愈。

后记:本案例系笔者女儿,平时体质一般,易出汗,但几乎每年必发高热(体温40℃以上)2-3次（应该与一直用西药有关）,此次发热未用西药。热退1天后复查血象:白细胞偏低,3700/ml,考虑为病毒感染所致。同事也言,近因雨水过多,忽冷忽热,患感冒发热者,多不易退烧,呈反复发作趋势,多因于湿邪重浊粘滞。女儿平素汗出多,腠理疏松,卫气不固;又因近期考试劳累,思伤脾,郁伤肝，复感外邪,更加湿阻、食滞:正虚邪实。先以桂枝汤调和营卫,解肌祛风。

继以柴胡桂枝汤疏达表里枢机,护脾和胃,佐以化湿，后以安心静卧,米粥养之。遵循《内经》“大毒治病,十去其六，常毒治病,十去其七:小毒治,十去其八，无毒治病十去其九,谷肉果菜,食养尽，无使过之,伤其正由”之法。

如果用仲景原量也许好的更快。