双肺弥漫性铺路石征，你考虑什么？

感谢丁香园论坛站友 @udwen 分享病例；感谢站友 @qy20027 等提供的详细分析！！

患者信息：男，42 岁。

主诉：咳嗽半年，加重伴喘憋 2 月余。

简要病史：半年前出现无诱因咳嗽，运动后轻度喘憋，未予治疗；2 月前症状加重，黄白粘痰增加，伴发热畏寒，入住 ICU，考虑「重度肺炎」，治疗后症状好转，4 月 2 日出院；院外以卧床为主。

查体：血清肿瘤相关抗原116.22 U/mL↑（0 ~ 95）；

癌胚抗原 61.96 ng/mL ↑（ 0 ~ 5）；

神经特异性烯醇化酶 33.12 ng/mL↑ （0 ~ 16.3）；

细胞角蛋白19片段测定 40.23 ng/mL ↑ （≤3.3）

部分影像图如下：

纵膈窗

2018 年 2 月 21 日院外拍片

2018 年 3 月 19 日院外拍片

2018 年 5 月 PET-CT

站友说：结合病史，首先考虑 PAP

楼主说：CEA等多个指标上升，肺腺癌？

我说：患者有大理石粉碎工作史，不知道有没有关系？