张仲景白头翁汤治疗急性肠炎医案

张仲景白头翁汤

【组成】白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。

【用法】上药四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升。不愈再服一升(现代用法：水煎服)。

【功效】清热解毒，凉血止痢。主治热毒痢疾。症见下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

【方解】本方所治热毒痢疾，乃由疫毒邪热蕴积肠中，深陷血分而致。治当清热解毒，凉血止痢。方用苦寒之白头翁，善清胃肠湿热和血分热毒，是治疗热毒血痢之要药，为君药。黄连、黄柏苦寒泻火解毒，燥湿治痢，为臣药。秦皮苦涩而寒，清热燥湿，又兼有收涩止痢之功，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒、凉血止痢之功。

【加减】本方是治热毒血痢的常用方。临床以下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。

若兼恶寒发热，表邪未解而里热炽盛者，可加葛根、金银花、连翘以增强解肌清热之力；若腹痛里急明显者，可加木香、槟榔、白芍以行气导滞止痛；若赤痢偏多者，可加牡丹皮、赤芍、地榆以凉血活血；若发病急骤，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，烦躁舌绛属疫毒痢者，可再加生地黄、金银花、穿心莲以加强清热凉血之功。

【按语】白头翁汤与芍药汤均治下痢脓血，腹痛里急后重之证。但白头翁汤主治热毒深陷血分之热毒痢疾，以下痢赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄等为主要见症，治以清热解毒凉血为主，兼收涩止痢；而芍药汤主治湿热壅滞肠腑，气血失调之湿热痢疾，以下痢脓血，赤白相兼，舌苔黄腻等为主要见症，故治宜调和气血与清热解毒并进，取“通因通用”之法，以使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，是清热燥湿与行血调气并用。

【方源】《伤寒论》