五年生存率可高达93%！浅谈日本肝移植的现状与前景
不仅如此，川崎诚治教授还被日本《读卖新闻》评为肝癌手术排名前列专家，在肝部手术中难度较大较复杂的肝移植手术中，五年生存率高达93%！
今天，我们就日本肝移植现状、前景和生存率等内容进行介绍和延展，供大家了解并参考。
器官移植概念
首先，要弄明白什么是器官移植。器官移植标准解释：“以维持生命为目的，将失去功能的器官用他人的器官代替移植的医疗行为。”
器官移植分为活体器官移植和死体（脑死和心脏死）器官移植，可进行肾脏、肝脏、心脏、肺等器官以及皮肤、血管等组织的移植。
在器官移植领域，美国、日本均是肝移植大国。
日本、美国肝移植分类情况
据美国OPTN统计，2016年美国完成7841例肝移植手术，其中死体肝移植（包括脑死亡与心脏死亡）例数为7496例，活体肝移植为345例。肝移植自2005年以后每年都超过6000例，2016、2017年连续2年超过7000例。
与美国相比，日本活体肝移植与死体（脑死）肝移植的比例差异很大，如下图↓↓↓
▲图注：红色代表死体（脑死）移植，蓝色代表活体移植
日本肝移植数量变化趋势
日本从1989年开始进行肝移植手术，到2005年活体肝移植数量达到顶峰570例，按时间变化趋势如下↓↓↓
活体肝移植数量变化：
1989年，日本岛根大学医学部在日本率先进行了活体肝移植；
1993年，信州大学的外科小组成功实现世界初例成人间活体肝移植（原发性胆汁性肝硬化）。此时，川崎诚治任职信州大学第一外科教授（1991年~2001年）；
至2005年数量达到顶峰570例；
2006年之后逐渐降至每年400例左右。
死体（脑死）肝移植数量变化：
从1999年至2009年为止，数量停留在每年2~13例；
2010年年中法令改革后显著增加至30例；
2015年初次超过50例；
2016年全年完成57例。
▲图注：按年限统计，日本脑死、活体肝移植数演变数
日本各类肝移植生存率统计
日本肝移植术后生存率都保持在一个比较高的水平。
据2016年末统计，日本接受肝移植累积生存率为：
死体（脑死）肝移植生存率：1年88%、3年85%、5年82%、10年77%、15年76%
活体肝移植生存率：1年84%、3年81%、5年78%、10年73%、15年68%
▲图注：日本死体（脑死）肝移植生存率统计
总体来说，日本死体（脑死）肝移植与活体肝移植的生存率差距不显著。
并且，活体肝移植患者中：
儿童的累积生存率为：1年90%、3年88%、5年87%、10年85%
成人的累积生存率为：1年82%、3年77%、5年73%、10年66%
▲图注：日本儿童、成人活体肝移植生存率统计
由统计结果可知，活体肝移植患者中，儿童生存率优于成人。
日本活体肝移植的捐赠者与接受者的范围
针对活体肝移植接受者和捐赠者的范围，川崎教授做了如下解释。
接受者条件：
1、爆发性肝炎（需紧急移植）；
2、肝硬化（丙肝性肝硬化，需病情发展到一定程度）；
3、各种代谢性肝病等。
捐赠者条件：
1、自主进行器官捐献，不谋取报酬。
2、必须是亲属关系。
3、年龄原则上20岁以上，上限一般是60~65岁。
4、血型不相符也可进行移植。
5、肝功能不全、肝炎病毒感染等患者不能成为供体。
6、肝脏的大小合适。
最后，川崎院长谈及成人活体肝移植的未来。
成人活体肝移植的未来
丙肝患者接受的移植肝在移植后几乎100%会感染丙型肝炎，从而导致肝炎发展为比较早期的肝硬化。
当下，医生会用直接作用型的抗病毒药物代替以往的“干扰素”治疗。这类药物副作用较少，与其他一些药物联用后，可达到100%清除丙肝病毒的效果。
2017年秋季，新上市2种经口合剂，可以做到初治·既往治疗的丙肝病毒清除率“几乎100%”。通过今后深入的研究，这类直接作用型抗病毒药物的效果会更加明确。
1.教授职务：
现任日本三井医院院长、原日本顺天堂大学附属顺天堂医院业务副院长
2.擅长领域：
肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝移植
3.教授履历：
1977年 东京大学医学部毕业
1977年 于东京大学医学部附属病院等外科研修
1985年 癌研究会附属医院外科
1987年 美国埃默里大学肝脏外科临床医师
1991年 信州大学第一外科助理教授
1995年 信州大学第一外科教授
2002年 顺天堂大学肝胆胰外科教授
2018年 三井记念医院院长
4.个人成就：
★难度较大较复杂的肝移植手术，五年生存率高达93%！
★被肝脏外科世界大师幕内雅敏钦定为接班人。
★电影《孤高的手术刀》男主角原型。
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