心血管事件的风险评估

上次我们谈谈了一些总的原则，哪些是心血管疾病的高危因素，哪些人可能容易出现心血管疾病，总的来说，心血管高危因素越多，持续时间越长，控制得越不好，就越容易出现心血管疾病。这是一个在总的人群中的推测，但是具体到某一个人，可能就不是那么容易准确估计了。 为了方便大家对自己将来心血管疾病的发病情况有一个感性的认识，每个国家或者专业结构作了一些半定量的表格，供大家计算预测。这里介绍一个简单常用的。

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这里，我举一个例子，给大家演示一遍，大家就会用了。很简单。 例如一个59岁的男性，血压150/90mmHg，体重指数28kg/M2(体重/身高的平方），血清胆固醇5.3，不吸烟，有糖尿病。我们来评估一下。
第一步，从表中查到，年龄59岁，等于4分，收缩压150mmHg等于2分，BMI28等于2分，总胆固醇5.3，得分为1，不吸烟0分，糖尿病1分，
第二步，对上面的积分求和，总共4 2 2 1 0 1=10分。
第三步，从表中查出与11分对应的10年发生缺血性心血管病的绝对风险是9.7%
第四 步，这个个体和同年龄组人群平均危险相比的发病相对危险度是9.7%/3.6%=2.69
这样，我们就可以对自己往后10年内发生心血管疾病的几率有了一个感性的认识，从而意识到自己着手预防心血管疾病的紧迫性，及时采取措施。
要注意的是，这个表是适用于那些还没有发生心血管疾病的个体，对于已经发生心血管疾病的个体来说，今后10年内发生心血管事件的几率是远远高于用这个表计算出来的数值。所以要注意这个表的适用范围。第二个就是大家可以看到在参考的10年心血管疾病风险的参考值中，年龄组只是到59岁，所以对老年人群预测价值有限。同时对于各种危险因素水平都很高的个体，例如血压长期控制不佳，血糖长期控制不佳，吸烟量很大的人群，用这个工具计算值可能会低估了其发病风险。
所以，这个表格最适合中青年，有2-3个心血管高危因素的人群，在这个人群中的准确度还是不错的。大家试试吧。
林梓卿