淋巴系统概述Ⅱ
淋巴干
淋巴干的管壁结构与淋巴集合管管壁结构相同，但总体而言，淋巴干的中层平滑肌更发达。淋巴干和淋巴集合管一样，受交感神经支配。淋巴干内瓣膜具有和淋巴集合管内瓣膜相同的结构和功能。
淋巴干
淋巴集合管将淋巴液从身体浅层、深层和器官输送到淋巴干，淋巴干继续将淋巴液送到静脉角。即：毛细淋巴管→预收集管→淋巴集合管→淋巴结→淋巴干→静脉角。
腰干
左、右腰干负责下肢、躯干下部和外生殖器的淋巴液引流。两侧腰干和肠干（负责引流胃和肝脏、胰腺的淋巴液）一起形成乳糜池。
来自消化系统的乳糜淋巴液和其他组织透明的淋巴液在乳糜池中混合乳糜池是囊状液器，通常位于T11和T12（前）之间，长度为3～8cm，宽度为0.5～1.5cm。
胸导管
胸导管起始于乳糜池，是人体内最大的淋巴干。长度为36～45cm，宽度为1～5mm。它的起始位置在腹膜和脊柱之间，介于T11和L2之间。胸导管与主动脉一起穿过主动脉裂孔，在后纵隔向颅侧上行，注入静脉角。
人体中最要的淋巴干和淋巴结群。1.颈内静脉（左）；2.锁骨下静脉（左）；3.胸导管；4.腮腺淋巴结；5.下颌下淋巴结；6.副神经伴随淋巴结；7.颈内淋巴结与（左）颈静脉干；8.锁骨上淋巴结（左）锁骨上干；9.腋淋巴结与（左）锁骨下干；10.肋间淋巴结与（左）肋间干；11.胸骨旁淋巴结与（左）胸骨旁干；12.前纵膈淋巴结与（左）前纵膈干；13.支气管淋巴结与（左）气管支气管干；14.乳糜池；15a.左腰干；15b.右腰干；16.肠系膜淋巴结；17.腰淋巴结；18-20.髂淋巴结；21.腹股沟淋巴结；22.右淋巴导管
在大多数情况下，胸导管将淋巴液(平均每天3L，占人体淋巴液的3/4)全部输送至左静脉角。左静脉角由左颈内静脉和左锁骨下静脉组成。静脉角和胸导管连接处的瓣膜可以防止静脉血反流到淋巴系统。
右淋巴导管
右淋巴导管长1-1.5cm，由右颈干、锁骨上干、锁骨下干和胸骨旁干汇合而成，在右静脉角(由右颈内静脉和右锁骨下静脉形成)区域内与静脉系统相连。每天约1/4的淋巴液通过右淋巴导管进入静脉系统。
淋巴系统
颈干、锁骨上干、锁骨下干、胸骨旁干均呈双侧对称分布，位于身体上半部分。它们分别或共同通过胸导管或右淋巴导管连接相应的静脉角。
颈干
颈干由颈内淋巴结的输出管形成，负责头颈部的淋巴液引流。
锁骨上干
锁骨上干由锁骨上淋巴结的输出管形成，负责头颈部、肩部和部分乳腺的淋巴液引流。
颈部深、浅淋巴结和颈淋巴管环
锁骨下干
锁骨下干（长约3cm）负责腋窝淋巴结的淋巴液引流，主要包括上肢、躯干上部（前、后）、大部分乳腺，以及肩部。
胸骨旁干
胸骨旁干起始于胸骨旁淋巴结，负责引流部分乳腺，部分胸膜、膈、肝脏、心包膜和胸腹部横纹肌组织的淋巴液。
淋巴组织
淋巴组织由网状细胞产生的网状纤维构成。淋巴组织可以是分散的细胞团，可以是结缔组织内的致密结节（特别是扁桃体或肠壁上的 Peyer斑块），也可以是被包裹在囊内的淋巴细胞聚集物如淋巴结、脾脏和胸腺。一般来说，淋巴组织的主要作用是制造并运输淋巴细胞。
淋巴组织、淋巴管道和；淋巴结。1.扁桃体；2.胸腺；3.脾；4.颈淋巴结；5.腋淋巴结；6.腹股沟淋巴结；7.骨髓；8.阑尾；9.肠道内的Peyer斑块；10.腹股沟淋巴结的淋巴输入集合管；11.腰干；12.肠淋巴结；13.乳糜池；14.胸导管；15.左静脉角；16.锁骨下静脉；17.颈内静脉
淋巴结
淋巴结功能
淋巴结有三大主要功能。
保护功能
淋巴结是淋巴液中有害物质（如癌细胞、病原体、灰尘和污垢）的过滤器。
免疫功能
淋巴结负责产生抗原刺激性淋巴细胞（产生抗体）淋巴细胞是在血液和淋巴系统中循环的白细胞。
淋巴细胞位于淋巴结和脾脏，是免疫系统的一个部分，负责直接（T细胞和巨噬细胞）和间接（B细胞产生抗体）攻击外来侵者。
淋巴结产生的抗体通过淋巴输出管离开淋巴结，随淋巴液流动，进入全身的血液。淋巴输出管中淋巴细胞的数量多于输入管中淋巴细胞的数量。
淋巴液浓缩
淋巴结内的毛细血管可以重新吸收淋巴液中的大部分水分，从而减少通过胸导管（和右淋巴管）返回静脉的淋巴液量。
一般来说，平均每人有600～700个圆形、肾形或豆形的淋巴结，大部分淋巴结位于肠道和头颈部(病原体容易进入的部位)。
成人淋巴结的大小为0.2～0.3cm。其形状、数目、大小取决于年龄、性别、体质等因素。淋巴结的数量是出生时就确定的；在成长过程中，淋巴结的体积可能会增大或减小，但不会再生或消失。
大多数淋巴结嵌于脂肪组织中，呈团状或链状分布。淋巴结的被膜由致密结缔组织构成。
淋巴液通过淋巴输入管穿过被膜进入淋巴结在淋巴结门离开淋巴结。
淋巴集合管连接着不同的淋巴结。例如，一个淋巴结的输出管也可能是下一级淋巴结（次级淋巴结）的输入管。为了保证充分过滤，淋巴液在重新进入血液循环前会通过多个淋巴结。
淋巴结内部由小梁组成，它们将淋巴结分成小腔，这些小梁起始于淋巴结门，内含结内血管。小梁之间存在大量的淋巴细胞和巨噬细胞，并由松散的纤维网连接。
淋巴在淋巴窦系统内循环，淋巴窦系统位于包膜区，在小梁与防御细胞群之间。淋巴液通过输入管进入淋巴窦系统时，淋巴液流动的速度比在集合管内的速度慢得多，这使巨噬细胞能够更好地识别和吞噬有害物质。
在大部分情况下，局部淋巴结是淋巴运输的第一道防线。局部淋巴结的引流范围可能包括多个淋巴区域。例如，腹股沟部位淋巴结（腹股沟淋巴结）的引流范围包括下肢、臀部、外生殖器（皮肤）、会阴和躯干下部（腹和腰）。
淋巴分水岭
淋巴分水岭是皮肤上的线性区域，是不同的淋巴区域的分割线，淋巴分水岭上的淋巴集合管相对较少。虽然同一淋巴区域内的集合管吻合较多，但相邻区域集合管之间的吻合却较少。
淋巴分水岭。1.矢状（中线）分水岭（前、后）；2.上水平分水岭（前）；3.水平（横向）分水岭（前、后）；4.上水平分水岭（后）；A.上象限（前、后）；B.下象限（前、后）
矢状分水岭
矢状分水岭也称中线分水岭，是头顶与会阴（前、后）的连接线，其将头部、颈部、躯干和外生殖器的淋巴引流区分成相等的左右两部分。
水平分水岭
上水平分水岭将颈、肩与臂、胸部分隔开，此线从颈静脉切迹（胸骨柄）开始向外至肩峰，并继续向后延伸达C7和T2间椎体水平。
下水平分水岭始于脐部，沿着胸廓下缘向脊柱延伸。该分水岭将躯干分为上、下两个区域。
矢状分水岭和水平分水岭共同将躯干划分为4个淋巴区域，这4个区域也被称为象限。
躯干与四肢之间的分水岭
分隔下肢和躯干的分水岭（腹股沟分水岭）从耻骨联合开始，沿髂嵴至骶骨顶点。从喙突开始，沿着腋襞向后延伸到肩胛冈中点，将手臂与躯干分开的分水岭是腋分水岭。
在正常情况下，淋巴集合管内瓣膜的位置和方向会抑制相邻区域之间的淋巴液流动。部分淋巴液可能通过毛细淋巴管（初始淋巴丛）穿过分水岭。在淋巴淤滞的情况下，淋巴能够反向流动，越过分水岭，并经由其他通路流动。
初始淋巴管丛的淋巴管膨胀。
淋巴分水岭、淋巴吻合和淋巴区域
淋巴淤滞使受影响区域的淋巴管膨胀。膨胀的淋巴管阻力较大，阻力迫使淋巴重新进入毛细巴管（皮肤淋巴回流）并穿越分水岭。
淋巴集合管异常膨胀可能最终导致瓣膜功能不全。瓣膜功能不全会导致淋巴从淤滞区域向毗邻的正常区域反向流动。此时，淋巴液流经的通路被称为区域间吻合。
区域间吻合
如果一个区域内正常的淋巴液流动被打断，则跨区域吻合可能被激活以防止肿胀的发生，这是身体自身避免淋巴淤滞的部分机制。如果出现肿胀，可以利用这些区域间的吻合手动改变淤滞淋巴液的流向。
例如，如果右上肢出现淋巴水肿，可以利用前后胸廓的腋间吻合以及右侧腋腹股沟吻合改变淋巴回流的路径，让淋巴液流邻近的引流区域。
淋巴区域间吻合。1.前腋窝间吻合；2.后腋窝间吻合；3.腋窝-腹股沟吻合；4.前腹股沟间吻合；5.后腹股沟间吻合
躯干淋巴集合管一般起始于分水岭，并沿着直线流向其区域淋巴结。其中一些淋巴集合管与相邻区域的集合管“同向”或水平。这些集合管似乎比同区域内的其他淋巴集合管的吻合程度更高。
前腋窝间（AAA）吻合
前腋窝间吻合是左、右上象限之间的合。该吻合的淋巴集合管连接了躯前部对侧腋窝淋巴结群。
后腋窝间（PAA）吻合
后腋窝间吻合连接的是躯干后部两个上象限的对侧腋窝淋巴结。
腋窝-腹股沟（AI）吻合
腋窝-腹股沟吻合也称腹股沟-腋窝（IA）吻合，是同侧上、下象限淋巴集合管的连接，也是同侧腋窝和腹股沟淋巴结群之间的连接。
前腹股沟间（AII）吻合
前腹股沟间吻合位于耻骨上区域，连接躯干前下象限的两侧腹股沟淋巴结。
后腹股沟间（PII）吻合
后腹股沟间吻合由骶骨部位的淋巴集合管形成，连接躯干后下象限的两侧腹股沟淋巴结。
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