蚕矢汤临床应用三则

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蚕矢汤临床应用三则

作者 / 董飞侠

浙江省温州市中医院肾内科

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦

蚕矢汤：源于清朝王孟英的《霍乱论》，由晚蚕砂15g、生薏仁12g、木瓜9g、大豆黄卷12g、黄连9g、半夏3g、黄芩3g、通草3g、焦山桅5g、陈吴茱萸1g组成。

方中晚蚕砂为君药，引浊下趋，化浊归清，主治湿热内蕴之吐泻转筋。木瓜性酸涩，既疏湿热，又敛耗损，化湿和中，舒筋活络；大豆黄卷、生薏仁化湿利湿，升清降浊，降浊疏筋，三药共为臣药。佐以黄连、黄芩、焦山桅清热燥湿。使以半夏、陈吴茱萸、黄连、黄芩，辛开苦降，降火止呕；通草疏通经络引热下行。诸药合用，共奏除湿热、复升降、止吐泻、舒转筋骨之效。本方在《霍乱论》中治疗湿热内蕴，霍乱吐泻。但笔者根据“异病同治”之理，将之用于治疗具有湿热内蕴、吐泻转筋之内科杂病，偶有心得，兹介绍如下：

1

透析失衡综合征

党某，男性，50岁，2003年6月10日初诊。因确诊尿毒症一年，入院行透析疗法。在采取透析时出现头痛眩晕、恶心呕吐、焦虑、视物模糊、出大汗、肌肉痉挛等症状，舌质淡苔黄腻，脉细滑数。中医辨证属脾肾阳虚，湿热内蕴，采用蚕矢汤加附子6g、白术15g调理3天，再次透析时上述症状未发作。（本文由国学髓公众号整理校对编发）按：透析失衡综合征是血透常见并发症，表现为头痛眩晕，恶心呕吐，焦虑不安，视物模糊，出大汗，肌肉痉挛，震颤，甚至癫痫发作等症状，中医辨证为本虚标实，湿热内蕴，清浊相干，水气上犯，给予蚕矢汤加附子、白术以温阳利水，转输脾气，除湿热，复升降，止吐泻，舒转筋骨，故获良效。

2

肝内多发性结石

甘某，女，38岁，1995年8月21日初诊。患者于1989年起患慢性胆囊炎、胆结石，1995年做胆囊摘除术，手术1年后，仍经常出现右上腹部疼痛，偶有绞痛发作，伴有呕吐、腹泻，甚至肌肉痉挛，呕吐及腹泻后症状缓解。后CT及B超进一步检查确诊为肝内多发性结石，胆总管结石0.8cm×0.6cm大小。一周前出现右上腹绞痛，右上腹硬满胀痛拒按，伴有呕吐黄色胃内容物，巩膜皮肤轻度黄染，畏寒微热，小便短赤，舌质稍红，苔薄黄，脉弦滑而数，辨证为湿热熏蒸肝胆。

3

痛风性关节炎