一张“救胃”方，治萎缩性胃炎，治好十年胃病患者

萎缩性胃炎被称作是胃癌的癌前病变。相当多的慢性胃炎患者随着年龄的增长、病程的延长，都可能会发展到萎缩性胃炎这一步。甚至有学者认为，萎缩性胃炎，是身体生理老化的一个表现。可见，这个病很普遍。

现在，我给你说这张小医案，刊载于1982年的《江苏中医杂志》里。它是中医用一贯煎加减，治疗慢性胃炎的生动案例。

患者是一个54岁男性。姓马

他就是个老胃病患者，每次遇到凉食或者经历劳累都容易胃疼。病情反反复复，已经10多年了。曾经也到医院检查过，确诊为萎缩性胃炎、胃酸减少。经过数次治疗都没有无效。

无赖之下，换中医试试。

刻诊，见患者舌苔薄而花剥，舌边和舌尖发红，脉象弦，虚数。细问得知，患者胃痛牵连的范围很大，牵连到胁肋，胃里头嘈杂不适，嘴发干，食欲不振，吃不下东西，心头烦乱，睡觉质量也不好，整个人也较为消瘦。

这个时候，医家开了一张方子——

蒲公英30克，太子参15克，生地黄15克，菝葜15克，北沙参12克，生白芍12克，石斛12克，麦冬9克，川楝子9克，延胡索9克，乌梅6克，川连3克，炙甘草3克。

患者在连续服药一个多月后，疼痛感减轻，口干、舌红的现象渐渐消失。这时候在原方稍作加减，继续服药一个月，患者疼痛感完全消失，观察一年多未曾复发。患者随后做了钡餐检查，显示仅有轻度的浅表性胃炎。

我给大家说说这背后的道理。

其实，患者胃痛，在于胃阴不足。胃阴虚，是慢性萎缩性胃炎里，最常见的症候。

从舌脉来看，舌苔薄而花剥。花剥？就是说舌苔有多处剥脱，整个舌面上仅存少量的舌苔，一块一块，如花纹一样的斑驳。叫做花剥苔。这个说明胃阴不足。中医讲，舌苔为胃阴上潮舌面所成。胃阴不足，就可能导致舌苔剥落。

另外，患者舌边尖红。舌边尖红，是常见舌象，提示胃阴不足，有热。脉象虚而弦数。弦，主痛。数，主有热。脉虚，主脾胃化源不足，正气亏虚。

这些都是一派胃阴不足的面貌。胃阴不足，胃内失养，所以患者胃部嘈杂。阴津亏耗，所以患者口干。虚热扰神，所以患者心烦失眠。胃气通降失常，所以患者吃不下东西。胃中脉络失养，所以胃痛。脾胃无法正常运化水谷精微，使得周身肌肉失养，故而整个人十分消瘦。从这些分析，患者就是胃阴虚。既然这样，中医在调治注重养胃阴，同时理气止痛。就可以了。

我们再看看这个配伍，是很有借鉴意义的。是一张滋阴的方子。其基本组成就是生地、麦冬、沙参、川楝子、枸杞。

沙参、生地、麦冬、石斛是滋阴的。其中，、麦冬沙参和石斛，专注于滋养胃阴。生地可以滋补肾阴。肾阴为一身阴液之本。滋补肾阴，就是从根本上滋补胃阴。太子参。太子参可以益气生津。补气，重点补脾胃之气。养阴，重点补胃阴。患者胃阴消耗日久，必然导致胃气虚弱。所以，太子参气阴双补，是很恰当的。生白芍和乌梅两味药配合甘草，起到酸甘化阴之效，有助于滋补胃阴。芍药和甘草配合还有缓急止痛之能，对于改善患者的疼痛症状是大有好处。蒲公英、菝葜、川连这三味药。可以清热解毒，有很好地抑菌之效。尤其是蒲公英，对幽门螺杆菌的抑制有显著功效。幽门螺杆菌被视为胃癌的起因。延胡索和川楝子。这两味药，善于理气止痛。这些是基本的用方思路。

对于慢性萎缩性胃炎，胃阴不足是最常见的症候。对于如何改善胃阴不足，中医总结出很多办法。在各种思路里，一个是益胃汤加减，一个是一贯煎加减，这两个方子应用较多。后来，中医脾胃病集大成之作《中华脾胃病学》在论及慢性胃炎胃阴虚症候的时候，把一贯煎加减列为首选。可见一贯煎加减治疗萎缩性胃炎证属胃阴不足症候者，还是比较科学的。而医案里所展示的方药，就是这一思路。而且，它在滋补胃阴的前提下，增加了缓急止痛、清热解毒等多个维度的考量。因此，它很有典型意义。这是我科普的主要原因。

当然，慢性萎缩性胃炎，也不一定得都属胃阴不足。瘀血证、气滞证、虚寒证、郁热证，临床都有。所以，有这个问题的患者一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，千万不要自己盲目尝试。

本文理论依据：《中医内科学》、《中华脾胃病学》、《中医方剂学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。