中医药治疗糖尿病肾病案例患者，韩某，男，...

中医药治疗糖尿病肾病案例
患者，韩某，男，67岁，山东济南人，退休工人。患者自诉患糖尿病已有14年之久，平素一直在口服降糖药糖适平、二甲双胍治疗，血糖控制在8.3~11.6mmol/L。2017年4月，患者突然出现双下肢浮肿，并伴有腰膝酸软无力，口渴，恶心，畏寒肢冷等症状。到医院检查，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量为66g，血肌酐为158，尿素氮为6.5。

初诊时，患者表现为精神委靡不振、困倦嗜睡、畏寒肢冷、面色无华、腰膝酸软无力，纳呆食少、时有恶心、双下肢浮肿、舌质暗淡、舌下静脉青紫怒张、舌苔白腻、脉象沉细无力等。西医诊断：糖尿病肾病。根据中医四诊，辨证属脾肾阳虚，夹湿夹瘀。治宜温阳补肾、健脾利湿活血散结为大法。药用：黄芪，茯苓，白术，山药，砂仁，川芎，赤芍，白芍，桃仁，红花，薏苡仁，附子，甘草。

服药18付后，畏寒肢冷、困倦嗜睡及精神状况较前好转，纳食较前增加。效不更方，继续以前方治疗。

又服药一个月后，患者来诊时，自诉上述症状明显减轻，肢体水肿好转，微觉口渴，仍有腰膝酸软、时有恶心、晨起明显，舌质仍暗淡、舌体胖大舌苔白腻，脉象沉缓无力等症。于上方去附子、白芍，加清半夏、生姜、仙茅、淫羊藿、枸杞子。又治疗3个月后，诸症消失，化验血糖为7.2mmol/L，尿蛋白+。为稳定病情，后为其将中药汤剂制成水丸，间断服用，随访至今已有3年，病情稳定，无明显不适。