NEJM最新综述：每天喝咖啡显著降低肝癌发病风险！4杯效果刚刚好！
前 言
从滴滴香浓的享受，到每天的仪式感和乐趣，咖啡已经成为当今社畜们越来越离不开的刚需。不管是朝五晚九的上班族，还是废寝忘食的学生党，它在人们的生活中都占据了“好朋友，一起走”的重要战略地位。咖啡，已经让越来越多的现代人在不知不觉中成瘾。
但长期以来，人们担心咖啡因会增加患上癌症的风险。近期《The New England Journal of Medicine》（NEJM）特意为咖啡正名：每天3-5杯咖啡，可以降低皮肤癌，乳腺癌等多种癌症的风险。
用科学为咖啡正名，有益健康能防癌
NEJM表示：许多前瞻性队列研究的结果都提供了有力的证据，证明咖啡的摄入与癌症发生率的增加或死亡率的增加毫无关系。相反，喝咖啡不但可以轻度降低黑色素瘤，非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌和前列腺癌的罹患风险；对子宫内膜癌和肝癌还有着显著的预防作用。
俗话说的好：无研究无真相。只给这么↑一张图，并不能证明什么！那接下来我们就举几个例子，看看咖啡对于各类癌种的影响。
1、每天4杯咖啡，肝癌风险降低41%
以肝癌为例：NEJM研究发现咖啡之所以对肝癌有着显著的预防作用，是因为它可通过腺苷受体拮抗作用来预防肝纤维化，因为腺苷可促进组织重构，包括胶原蛋白生成和纤维蛋白生成。同时，其代谢物减少肝细胞中的胶原沉积，在动物模型中咖啡因抑制肝癌的发生。此外，还可以抵抗肝脏脂肪变性和纤维化，降低肝硬化风险。
无独有偶，2018年《中国食物与营养》杂志上一篇咖啡对癌症的作用研究进展综述，得出了相似的结论。研究人员对162，022名参与者进行了18年的随访和研究，发现患有肝细胞癌者有451例。更进一步分析其摄入咖啡情况发：
每天摄入1杯咖啡者，肝细胞癌发病风险降低13%；
每天摄入2～3杯咖啡者，肝细胞癌发病风险降低38%；
每天摄入4杯咖啡者，肝细胞癌发病风险降低41%；
换言之，高剂量的咖啡摄入可以降低肝细胞癌的发病风险。
2、JCO：每天4杯咖啡，大肠癌复发、死亡率小一半
2015年《Journal of Clinical Oncology》杂志跟踪随访了953名经过6个月化疗的大肠癌Ⅲ期患者，研究结果发现高剂量摄入咖啡可以降低大肠癌III期患者的复发率及死亡率。与不喝咖啡的患者相比，每天摄入不低于4杯咖啡的患者复发率降低了52%，但是脱咖啡因的咖啡则没有类似的效果。
3、每天2-5杯咖啡，乳腺癌复发风险也降低
对于乳腺癌患者来讲，以上结论同样有效。截至2002年10月，瑞典隆德大学医院邀请首次诊断出乳腺癌的妇女在术前参加一项队列研究。研究共纳入了来自瑞典南部的634名乳腺癌患者，其中310名患者接受他莫昔芬药物治疗（他莫昔芬是乳腺癌手术切除后降低癌症复发的常用药物）。并针对她们术前填写问卷，术后3 - 6个月、1、2、3年临床随访，术后5、7、9年在家随访。该研究结果发现，不接受他莫昔芬治疗的患者，其乳腺癌复发率与咖啡无关；而接受他莫昔芬治疗的310名患者中，相比每天只喝1杯咖啡的患者，每天喝2-5杯的患者其乳腺癌复发几率要降低将近一半左右。
然而，虽然该研究表明咖啡对乳腺癌治疗的益处，但咖啡是如何发挥作用的，研究人员对此不得而知。不过研究人员猜测可能是由于咖啡进一步"激发"了他莫昔芬的药性，使得它治疗效果更强。
咖啡虽好，也不能烫着喝
相信当今社畜们在看到这里的时候一定已经欢呼雀跃，笑得像个100多斤的孩子了。因为咖啡这等“续命圣水”，不止可以喝还可以多喝。不过需要注意的是：咖啡虽然可以多喝，但是最好少喝很烫的咖啡。不止咖啡、水以及各类饮品入口时最好不要超过65℃。
早在4年前（2016年），国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer ，IARC）就曾公布了23名科学家对于咖啡、马黛茶与过热饮品的致癌性评估。评估结果中，温度超过65°C的过烫饮品被列入2A类致癌物；换言之饮用高温热饮的习惯被列为“致癌可能性较高”的因素，常喝温度在65℃以上的咖啡、茶等热饮有可能引发食道癌。过烫饮品带来的主要风险是对食道的损伤，这可能会增加食道癌变的风险。
因为正常情况下，口腔和食道的温度多在36.5℃—37.2℃，所以适宜的进食温度应该是10℃—40℃，能耐受的高温也只在50℃—60℃。当温度更高的时候，口腔和食道表面上娇嫩的黏膜就会有轻度灼伤。虽然这些部位的血液循环非常丰富，受伤的组织会及时的脱落、增生、修复，并很快恢复；但是如果你日复一日的饮用高温热饮，食道喝口腔只好不停地增生修复。在修复过程中，增生的细胞中会逐渐演变成不正常的细胞，加大食道癌的风险。
综上所述，咖啡的确可以降低各类癌肿的发生风险，在肝癌、大肠癌等方面都有研究数据支持。所以，请大家安心享用咖啡——只要别太烫就行！
参考文献：
1、马玮乐,葛声.咖啡抑癌作用的研究进展[J].中国食物与营养,2018,24(3):59-62.
2、Brendan J. Guercio, Kaori Sato, Donna Niedzwiecki,etc.Coffee Intake, Recurrence, and Mortality in Stage III Colon Cancer: Results From CALGB 89803 (Alliance)[J].JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY,2015,61(5062):1-12.
3、IARC Monographs s.Carcinogenicity of drinking coff ee, mate, and very hot beverages[EB/OL].http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30239-X,2016-6-15.
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