『经方集』子宫腺肌病 经方案例

朱某，女，29岁，郑州人，5年前被诊断为子宫腺肌病，近因痛经加重前来诊治。刻诊：经行腹痛，夹杂血块，心胸烦热，大便干结，舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩。辨为胞宫瘀热，经脉瘀滞证，治当泻热祛瘀，通经止痛，给予桃核承气汤、桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方：桃仁12g，大黄12g，芒硝6g，桂枝12g，茯苓12g，牡丹皮12g，白芍12g，当归15g，水蛭6g，虻虫3g，炙甘草10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心胸烦热减轻，以前方6剂；三诊：大便通畅，以前方6剂；四诊：经行腹痛减轻，以前方6剂，五诊：病证趋于好转，以前方20剂；六诊：仍有轻微经行腹痛，以前方20剂。之后，以前方治疗80余剂，经复查子宫腺肌病痊愈；随访1年，一切尚好。用方体会：根据心胸烦热、苔黄辨为热，再根据经行夹血块、脉沉涩辨为瘀，因大便干结辨为瘀热阻结，以此辨为胞宫瘀热，经脉瘀滞证。方以桃核承气汤泻热祛瘀，通行经脉；以桂枝茯苓丸活血化瘀，消癥散结；以蛭虻归草汤逐瘀破结。方药相互为用，以取其效。