【四十来岁的LZY：宁心通痹方加味-胸痹】
孙某，男，76岁，门诊患者。
四肢疼痛2月余，加重半月。
患者述2月前因受凉导致四肢疼痛，伴有紧缩感，于当地医院行X线检查，未见明显异常，自行热敷后症状有所缓解。2周前，患者劳累后导致四肢疼痛症状加重，痛如针刺，固定不移，夜间尤甚，按之较硬，双上肢抬举受限，下肢不能久站，伴有阵发性心慌、腰膝酸软，纳可，眠差，小便调，大便偏干，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“痹症”范畴，证属肝肾不足，瘀血阻络型，以补益肝肾，活血通络为治疗原则，予宁心通痹方加味治疗，整方如下：
黄芪30g 麦冬15g 五味子3g 川芎15g
丹参20g 鸡血藤30g 苏木20g 水蛭12g
地龙15g 怀牛膝15g 桑寄生30g 木香6g
附子20g 珍珠母45g 酒大黄12g 大枣9枚
甘草6g
7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
患者自述服药后，四肢疼痛症状明显减轻，活动度增加，心慌基本消失，乏力明显缓解，纳眠可，二便调，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。嘱上方继服7剂，免煎颗粒水冲服，日1剂，分早晚两次温服。
《内经》中专设“痹论”篇，是最早提出痹症病名的书籍。痹症是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、骨关节炎、神经痛等疾病，均可参照中医“痹症”辨证论治。
“心痹症”，指患者有四肢及腰背疼痛或有活动不利兼有心血管疾病。寒邪侵袭，其性收引凝滞，故受凉后出现四肢疼痛、活动不利；患者老年男性，肝肾亏虚，肾精不足，失于濡养，加之劳累，故出现腰膝酸软、乏力、阵发性心慌；寒邪入里日久化热，耗伤津液，加之年老阴血亏虚，故大便干；“气为血之帅”，气血虚弱，气虚推动无力则血瘀；舌暗红，苔白，脉弦涩俱为佐证。
本方中黄芪味甘性温，功善补气健脾，益卫固表，为补中益气的要药，可以更好地推动血液运行；麦冬滋阴润肺，益胃生津，清心除烦；五味子味酸性温，可益气生津，收敛固涩；川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海，长于行气活血，祛风止痛；丹参活血祛瘀止痛；鸡血藤补血行血，舒筋活络；苏木活血化瘀、消肿止痛；患者瘀血严重，故加水蛭味咸苦、性平，功善破血通经、逐瘀消癥，可有效改善患者血凝状态；地龙味咸、性寒，有活血祛瘀、化痰散结、通络止痛作用，对瘀血导致的疾病有良好治疗效果；牛膝、桑寄生补益肝肾，强筋骨；木香行气止痛，健脾消食；附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，祛除患者体内侵袭的寒邪；珍珠母重镇安神；酒大黄功善通便，活血化瘀，清热除湿；大枣补中益气，养血安神；甘草调和诸药。