不管血压水平，收缩压每降5 mmHg，心血管病风险降低10％

高血压是心血管病发生和死亡的首要危险因素，也是导致全球残疾和死亡的首位单一危险因素；降低血压则可以有效降低这些危险。

然而，世界范围内最近一次有关高血压诊断标准和血压控制目标首次出现了重大分歧。

2017年，美国心脏病学会/心脏协会修订的血压指南将高血压标准调低到130/80mmHg。

这一重大修订是基于美国卫生研究院资助的收缩压干预试验（SPRINT）研究显示，更仔细地调整降压药物类型或剂量将收缩压控制在低于120 mm Hg，与原先收缩压控制低于140 mmHg相比，可以降低心血管事件，如心脏发作和心脏衰竭，以及中风事件发生率近三分之一，降低死亡风险近四分之一；却不显著增加不良反应事件。

然而，SPRINT的结果似乎并没有得到广泛认同。

2018年先后修订的我国和欧洲高血压指南并没有“跟风”美国的标准，而是仍维持了140/90 mm Hg。

现在，事情似乎又出现了新的变化。

正在进行的欧洲心脏协会2020年大会上提交的一项涉及近35万人，有史以来最大的相关临床试验结果显示：

无论起始血压水平如何，也不管先前有还是没有心脏病或脑中风，使用药物将血压控制到更低的水平，都可以进一步降低心脏病发作和中风的风险。

这一结果也与笔者一直以来强调的有关血压控制的理念完全一致，即血压能低还是要低一些。

具体到这项大型研究，共包括48个试验，涉及348854名参与者。

所有参与者首先被随机分为两组：已经被诊断患有心血管疾病组，和没有心血管疾病组。

然后，每个组根据收缩压水平分为七个亚组，分别是低于120mmHg，120-129mmHg，130-139mmHg，140-149mmHg，150-159mmHg，160-169mmHg，以及170mmHg及以上组。

结果显示，在平均四年的随访中，收缩压每降低5 mmHg，可使重大心血管事件的相对风险降低约10％。

具体来说，收缩压每降低5 mmHg，脑中风，缺血性心脏病，心力衰竭和心血管疾病死亡风险分别降低了13％，7％，14％和5％。

重要的是，研究开始时是不是存在心血管疾病，和基线血压水平均未改变这种治疗效果。

这一重大试验成果可能是世界心血管病研究和认识历史上有一个里程碑，极大地改变血压控制的理念和策略，也是笔者一直以来所倡导的理念：

人类的血压并不存在高与低的定性，仅仅是一个量化指标；没有谁可以来规定人类“高血压标准”，标准只有一个，就是对长期健康后果的影响。

先前已经有大量充足，可以说是压倒性的证据显示，血压降低的健康好处可以一直延续到低于120/80 mmHg，甚至115 /75mmHg。

意味着，血压只要高于115 /75mmHg就会增加心血管疾病和死亡风险。

我们，尤其是没有心血管病的年轻人，为什么不能把血压控制到“纯利无害”的更低的水平呢？