后腹膜实体瘤系列--盆腔侵袭性纤维瘤

患者性别：男

患者年龄：49岁

简要病史：患者主诉“发现右下腹包块1月余”入院，患者诉1月余前外院行椎间盘突出微创手术（具体不详）时，影像检查发现右下腹无痛硬性包块。于当地医院行B超，CT检查，当地医院建议手术切除肿物，患者决定来我院进行进一步检查与治疗。

体格检查：右下腹部稍隆起，余腹未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛，右下腹可触及一约6*4cm包块，质硬，活动性差，无明显压痛。Murphy征阴性，肝脏肋下未及，脾脏肋下未及。肝区肾区无叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)。肠鸣音4次/分。

辅助检查：肿瘤三项(AFP+CEA+CA199)+糖类抗原测定(CA-125):糖类抗原-199 59.99U/ml；CTA提示：右侧盆腔侧壁见一巨大软组织包块影，12.3cm*7.2cm，病灶位于右侧髂内、外动脉间， 部分半包绕髂内、外动脉，累及右侧腰大肌，右侧输尿管受推压移位伴轻度梗阻，增强扫描 团块影强化不均匀，邻近右侧髂内、外静脉受累梗阻，盆腔前下壁见右下肢静脉经侧枝引流 至左侧髂外静脉属支，局部侧枝静脉曲张，少许静脉血引流至前胸壁浅静脉。印象：右侧盆腔侧壁团块影拟为恶性肿瘤，请结合组织学检查；右侧髂内、外动脉受推压移位、髂外静脉梗阻伴盆腔前壁侧枝静脉曲张；右侧输尿管受累轻度梗阻；双侧小腿浅静脉曲张。下腹部磁共振平扫示：盆腔右侧巨大软组织肿块，倾向于腹膜外来源间叶组织肿瘤可能。

临床诊断： 盆腔侵袭性纤维瘤

治疗经过：入院后完善相关检查，明确诊断，未见手术禁忌症，于全麻下行右侧输尿管支架置入+盆腔腹膜肿瘤切除+髂外动脉重建术，术后恢复好，未诉不适，安全出院。

以下附术前影像图片、术中图片以及术后病理报告：

术前影像图片

术中图片

术后病理报告