厚朴生姜半夏甘草人参汤加枳术丸治疗大便不畅
编辑:张志伟
王某,四川绵阳涪城区人,女,51,2019年12月25日初诊。
主诉:大便不畅2周来就诊。
体征:高个子,体胖,面白,腹胀,嗳气,大便不畅,大便偏稀,不能顺利解大便,需要用开塞露才能解,解不也干净,量少,大便粘马桶,口不干,口不苦,不想喝水,吃饭正常,舌质淡白,舌苔淡白,脉沉弦滑。
辨证:太阴里虚寒气滞证。
处方:厚朴生姜半夏甘草人参汤加枳术丸加味。
方药:厚朴40克,生姜20克,姜半夏20克,炙甘草10克,党参15克,茯苓30克,生白术50克,枳实30克,炒莱菔子50克,橘皮30,4剂。1剂浸泡40分钟,大火煮开40分钟,分4次喝完。
2020年1月2日二诊,患者非常高兴,不用开塞露了,能自己排便,减轻很多,但是没有根治,再抓4剂善后,药物如下:厚朴30克,生姜20克,姜半夏20克,炙甘草10克,党参15克,茯苓40克,生白术80克,枳实30克,炒莱菔子50克,橘皮40克,煎煮方法同一诊。
药后痊愈,嘱清淡饮食,忌吃生冷。
点评:体胖,面白,大便偏稀,不想喝水,舌质白,舌苔白,脉滑为太阴虚寒证,腹胀、嗳气,脉沉弦为气滞证。本方厚朴、生姜、半夏用量较大,人参、甘草用量较小,显然是以消为主,气滞为主,以补为辅。太阴寒湿气滞证,所以重用厚朴,半夏,生姜,厚朴消胀除满,半夏化痰湿水饮,生姜走串散水湿,用很少量人参生津补益。大量白术可以消食通便,枳实、莱菔子消胀满。
类方鉴别:厚朴生姜半夏甘草人参汤:是太阴气滞为主,气滞腹胀满为主,虚实结合;外台茯苓饮是太阴痰湿水饮阻碍而引起的纳差、食欲差、人虚弱为主,虚弱多一点,实(水湿、痰)成分少一些。
联系人:邓文斌
附:
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