经方治疗腹胀一例

患者王某，男，65岁，以脘腹胀满不适2天，前来就诊。既往有脑梗病史3年，中等身材，体型偏胖，痰湿体质。现症见：脘腹胀满如鼓皮，按之柔软，坐卧则感觉胀满不适明显，夜间眠差，二便正常，食纳欠佳，目睛白仁黄赤浑浊，舌苔白腻，右脉沉，左脉弱。

血压：145/80mmhg,未服用降压药。诊断：肝脾不和，升降失司，轮枢不转。

治法：调和肝脾，升清降浊。

方用：小柴胡承气汤加减

药：见附件   3剂  日服三次，每次150ml左右   忌食生冷油腻食物。

次日路过测血压：130/85mmhg,自诉腹胀明显减轻，服药后一次大便较之前顺畅，饮食有所增加，嘱其继续服药即可

请教一下，“脘腹胀满如鼓皮，按之柔软 二便正常”，应该属于虚胀， 非阳明内实，为何使用承气汤？  使用厚姜半甘参汤不好吗

---以虚为主，虚中夹实。六腑以通为用，年长之人，中气不足，肠腹必有积滞，故用少量大黄荡涤肠胃，推陈致新，属于轻下。