董老治疗心悸之法大抵可分“镇”、“养”、“化”、“温”四法。
董建华教授认为心悸证临床见症诸多，然不出虚实两端，而病因又可归为三种：一为精神因素，常与惊怒有关；二为浊邪因素，主要为痰、火、水、饮、瘀血作乱；三为体质因素，主要为心血不足、心失所养，肾阴亏损、虚火扰心、阳气不振、心脉痹阻。
董老治疗心悸之法大抵可分“镇”、“养”、“化”、“温”四法。
（一）镇——镇心定悸法
多用于心胆素虚，又受惊恐引发之惊悸，也用于七情过激、恼怒气逆、心肝火旺所致之心悸。在心气虚衰，心阳欲脱，怔忡不止时，也常配用于益气、回阳、固脱剂中。凡用镇心定悸法，患者多有心悸，善惊易恐，或心中空虚，惕惕而动，坐卧不宁，不寐多梦等心神不宁见症。
常用药物为磁石、朱砂、琥珀、生铁落、生龙骨、生牡蛎、生龙齿、珍珠母、紫石英等。
代表方剂为磁朱丸。
【病案】
陈某，女性，37岁，1976年6月13日初诊。因心悸、易惊、胸闷2月而就诊。患者初始每于精神紧张之时，先觉心悸气短，心前区闷痛，后症情日益加重，继之出现头晕乏力，时自汗出，四肢欠温而颤抖，脉象细数，舌淡苔薄黄而腻。证属肝郁乘脾，心神不宁，故当镇心安神，兼顾肝脾。
处方：珍珠母30g（先煎），生龙齿30g（先煎），旋覆花（包煎）10g，郁金10g，桂皮5g，佛手6g，川芎10g，当归10g，党参10g，车前子（包煎）10g，炙甘草3g。
上方连服20剂，心悸渐平，胸痹亦减，仍觉头昏，神疲纳差，故于上方加谷麦芽以开胃消食，充其化源，再服20余剂，诸症均安。嘱服养血安神之品以防复发。
（二）养——养血安神和养阴清火
1.养血安神法
凡由思虑过度，劳伤心脾，或饮食不节，损伤脾胃，致化源不足，心血虚，或久病体弱，或失血过多而致之心悸，需用养血安神法。患者当有心悸头晕、面色少华、倦怠无力、舌淡苔薄、脉细或脉细而结代等见症。此法在用养血药的同时，多配用益气健脾之品。
常用药物为丹参、当归、白芍、何首乌、夜交藤、柏子仁、枣仁、党参、茯神等。
代表剂为归脾汤、养心汤、炙甘草汤等。
2.养阴清火法
凡久病体虚或热病伤阴而致心阴不足，或肾水亏耗之人，阴虚而虚火上扰，或因肾水不足，心肾不交，心火妄动，心神不宁者所致之心悸，当用养阴清火法。患者当出现心烦而悸，少寐乱梦，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉弦细或促结等症。
常用药物为生地、元参、丹参、黄连、阿胶、知母、旱莲草、女贞子、麦冬、五味子、山栀、连翘、莲子心等。
代表方剂为黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹、知柏地黄丸等。
【病案】
陈某，女性，30岁，1977年8月19日初诊。患者妊娠8月，近日时感心悸，动则益甚，头昏乏力，甚至卧床不起，又夜难成寐，饮食不馨，脉象细滑而数，心率116次/分钟，律齐，舌质黯有瘀斑，苔黄。证属妊娠后期，气血不足，心神失养，故心悸不宁，血脉不充则血行涩滞，舌质黯而有瘀斑。当从补养心脾入手，气血充则心神安。
处方：党参10g，黄芪12g，白术5g，全当归10g，甘草5g，茯神10g，远志6g，龙眼肉10g，生牡蛎10g（先煎），竹叶6g，莲子心5g。
上方服6剂后，心悸即止，仍睡眠不实，于上方去莲子心，加莲子肉、生地，健脾养阴。又进6剂，诸症均愈。后足月分娩，母子安康。
（三）化——化痰清热和化瘀活血
1.化痰清热法
凡脾胃受伤而健运失司，痰湿内生，蕴久化热；或情志不遂，肝气郁久化火，煎熬津液为痰；或阳盛之体，过食肥甘辛辣之人，亦每易生痰化热。痰热内停；扰动心神而致心悸，可用化痰清热法。患者当有心悸善惊、胸脘痞闷、烦躁痰盛、夜寐多梦、面赤口渴、苔黄腻、脉滑数促结等症。
常用药物为陈皮、半夏、胆南星、天竺黄、竹沥水、菖蒲、远志、郁金、苦参等。
代表方剂为温胆汤、黄连温胆汤、导痰汤、小陷胸汤等。
2.化瘀活血法
凡由风寒湿邪所致之痹证，邪气久羁，脉痹不已，内舍于心，则心血瘀阻；或心气不足，心阳不振，无力鼓动血行，亦致瘀血内停；以及缘于感受外邪或体内气、血、痰、水等运行失常所引起的气滞血瘀、气虚血瘀、热与血结、湿阻血聚、寒凝血滞、痰瘀互阻等均可导致心悸。凡有血瘀存在，即当采用化瘀活血法。临床所见为病程日久或久治不愈，心悸不宁，伴胸闷而痛，口唇、指甲紫绛而黯，唇、舌可见瘀斑、瘀点，脉涩结代等。
常用药物为桃仁、红花、丹皮、赤芍、丹参、生蒲黄、五灵脂、苏木、三七、琥珀等。
代表方剂为失笑散、桃仁红花煎、血府逐瘀汤等。
【病案】
徐某，男性，77岁，1977年8月18日初诊。患者夙有高血压病，血压高达27.9/12.6kPa（210/95mmHg)，近1年经常心悸胸闷，心电图支持冠心病诊断，遂求治于中医。刻下除心悸胸闷外，并见头昏而痛，心胸烦热，欲饮凉水，咯吐稠痰色黄。证属年过古稀，肝肾阴亏，阴血不充血脉而行涩，虚火煎熬津液为痰，痰瘀互阻，心神被扰，则心悸，胸痹乃成。治当育阴平肝，清化痰热以通络宁神。
处方：生地12g，菊花10g，生石决明30g（先下），夏枯草12g，地龙10g，郁金5g，元参10g，全瓜蒌18g，旋覆花10g（包）。
药进6剂，心悸、胸闷、头昏略减，仍心烦灼热，咯痰不爽，故重用化痰清热之品。
处方：生地12g，元参10g，麦冬10g，百合10g，丹参10g，生龙牡各30g，山栀10g，连翘10g，全瓜蒌12g，莲子心3g，川贝母5g。
此方出入连服18剂，诸症悉退，血压维持在20/13.4kPa(150/100mmHg)左右，神爽纳香，可以外出散步。
（四）温——温通心阳和温阳行水
1.温通心阳法
凡大病久病之后，阳气虚衰，不能温煦心脉，或胸阳不展，气机阻滞所致之心悸惕动，皆用此法。患者当具有心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，胸痛彻背，形寒肢冷，脉细弱或沉细、结代，舌淡苔薄白等症。
常用药物为桂枝、薤白、荜茇、白酒、人参、干姜、炮附片、肉桂心等。
代表方剂为桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、瓜蒌薤白白酒汤等。
2.温阳行水法
凡脾肾阳虚，不能蒸化水液，而致水饮内停，水饮之邪上逆，凌心犯肺，故症见心悸喘憋，当用温阳行水法。患者每有心悸眩晕，胸脘痞满，浮肿尿少，渴欲饮，甚或恶心，咯吐痰涎，苔白水滑，脉滑或结代等症。
常用药物为茯苓、泽泻、桂枝、白术、附片、猪苓等。
代表方剂为苓桂术甘汤、五苓散、真武汤等。
【病案】
陶某，男性，20岁，1977年8月30日初诊。两月来心悸胸闷，时发时止，症状不缓而来就诊，诊见面白少华，心悸气短，神疲乏力，四末欠温，动则易汗，呼吸不利，眠差多梦，脉沉细而缓，心率58次/分钟，舌质黯，苔薄白。患者禀赋素弱，时值盛复，汗液大泄，阳气暴伤，故心失温养，治宜益气温阳，和血宁神。
处方：党参10g，黄芪10g，甘草6g，附片3g，桂枝3g，当10g，丹参12g，川芎5g，炒赤芍10g，炒枣仁10g，龙齿（先煎），水煎服，日1剂。
连服6日，阳气渐复，心悸、气短、胸闷近平，多汗、失眠亦差。方又进6剂，精神大振，四肢转温。嘱其劳逸适度，饮食调养收其全功。
小结：
董老根据多年经验，认为心悸各证型的特点是：心气虚、心阳虚多见空虚而悸；心阴虚多见虚烦而悸；痰火扰心常见心悸烦躁，胸中烦热，少眠乱梦等；饮邪上犯多为悸而胸闷，喘憋水肿等；瘀血阻络之悸，则心悸惕惕，多兼心痛。
心悸一证本虚者多，心气虚、心阳虚多伴有瘀血、水饮；心阴虚多兼虚火、痰火相兼作乱。
因此，镇、养、化、温四法宜配合作用，谨守病机，灵活立法，是取得疗效的关键。