多发脑梗死性痴呆的病因,多发脑梗死性痴呆是由什么病因引起的

                     多发脑梗死性痴呆病因

(一)发病原因

脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆(MID)的基础, MID的直接原因,主要是由于动脉粥样硬化,动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落,引起反复多发性脑梗死,继而导致MID,危险因素可能包括年龄,文化程度低,高血压糖尿病高脂血症,脑卒中史,卒中病灶部位及大小,卒中合并失语等。

(二)发病机制

颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管受累,动脉粥样硬化使管腔狭窄,内膜增厚,血栓形成或栓子(多次或一次多个)脱落,可导致大脑皮质和半球内多发大面积梗死病灶,多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少,导致脑萎缩及双侧侧脑室扩张,当梗死脑组织容积超过80~150ml时,临床可出现痴呆表现,尤其是额叶,颞叶及边缘系统等特定部位血管源性损害,常易导致痴呆。

脑实质内可见出血性或缺血性损害,缺血性多见,常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,以及颈内动脉,大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变,脑组织呈弥漫性病灶,多个局限性病灶或多发腔隙性病灶,以皮质或皮质下损害为主,多发性梗死病灶形成,继而可导致脑萎缩,脑白质萎缩则可引起双侧侧脑室扩张。

血管病变并非MID的惟一病因,研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变,只是临床表现不明显,处于亚临床阶段,一旦发生脑血管病事件,可较迅速出现痴呆综合征的临床表现,病理呈混合性痴呆表现。

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