皮肤奇痒难耐、湿疹反复发作怎么办？

慢性湿疹，医学术语称之为“特应性皮炎”，是一种病程呈慢性、易复发的炎症性皮肤病，常见症状即剧烈瘙痒，是一种严重影响患者的生活质量的皮肤疾患。

遗传因素和环境因素是与特应性皮炎关系最为密切的。如家庭成员患有过敏性疾病、皮肤的屏障功能好坏等，属于遗传因素；而气候、生活方式的改变等是环境因素。

特应性皮炎最常见的症状为皮肤干燥、瘙痒、湿疹样皮损并呈现慢性病程。通过一些化验如血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞等结果有助于该疾病的诊断。

特应性皮炎无根治药物，治疗目的为缓解症状，减少疾病的复发，提高生活质量。

患有该疾病的患者日常应注意什么呢？

01

日常的保湿护理

外用保湿剂的使用有利于皮肤屏障功能的恢复，是特应性皮炎的基础治疗。一般建议沐浴后应即刻使用。儿童患者的用量至少100g/周，成人为250g/周。像含有凡士林、磷脂质和亚油酸、尿素和甘油等这些成分的保湿剂均可使用，可发挥减少皮肤水分流失，增强皮肤的柔韧性等作用。

02

观察诱发因素并尽量避免

每位患者的诱发因素不同，需要在日常中仔细观察，如肢体接触到灰尘时发生，这时应注意使用手套、口罩等防护避免皮肤与灰尘的接触。同时应注意洗浴时温度不能过高，并选择低致敏、无刺激性的清洁用品。

03

规范使用药物

严重的应该在医师指导下使用相关药物，如外用的糖皮质激素或免疫调节剂。外用制剂在使用时，说明书的用量很多为 “适量”。即使是外用制剂，特别是含有激素的外用制剂，药物剂量的准确性同样很重要，使用过多可能造成不良反应的发生。对此，国外皮肤科医师发明了指尖单位系统（A fingertip unit (FTU)），即从5mm直径管嘴的药膏管中挤出药膏的量，以一个食指指尖为一个单位。成人常见部位的用量如表格中所示。

1指尖单位 (FTU)

通过诱因的去除、规范治疗及日常的保湿护理，对于特应性皮炎可以做到长期控制并减少复发。

参考文献

[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2): 81-88.

[2]Wong ITY, Tsuyuki RT, Cresswell-Melville A, et al. Guidelines for the management of atopic dermatitis (eczema) for pharmacists[J]. Can Pharm J (Ott), 2017, 150(5): 285-297.

(文/复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科 李曼)

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