中医辨证治疗面瘫医案二则

面瘫医案：

患者男，年龄28岁，体力劳动者，面色略黑，自述于两日前，为风吹而头面麻木，口唇歪斜。经询问，于后脑勺及前额麻木，触之无感觉，眼睛无法正常合闭，口唇歪斜，脉浮，沉取略无力，舌淡红，苔略白腻。

问其出汗否，言平时略出汗，近两日不出。问起倦怠否，答尽来倦怠。饮食二便睡觉皆调。所谓“正气存内，邪不可干。”此是内本有亏，外邪侵袭所致，结合舌脉，太阳阳明之处受邪，故后脑前额麻木，且脉浮，脉沉取不足为里虚，结合起面黑乏力，少阴亏虚也。故辩证为太阳阳明合病，少阴不足。处方麻黄附子细辛汤合葛根汤。

麻黄12g 炮附子15g 细辛6g 葛根30g

桂枝15g 赤芍15g 生姜15g 红枣15g

炙甘草6 三剂

服一副，当日中午便汗出，麻木减退，三副药尽，疾病痊愈，且体力更佳，白日精神百倍。我想如果只是开葛根汤不一定有此疗效，关键也给他补了少阴正气。

另一位患者自述多年来频频面瘫，百药试尽，皆无疗效，希望求诊治愈。我看了看她之前吃的药，无外乎牵正散，小续命汤等。

观其面色萎黄，头发也白了不少，问其年龄仅50岁，平日口干心烦，睡眠很差，夜尿频频，胃纳差，平时极易感冒，经常头晕目眩，近些年来还添了面瘫这毛病，用她的话说是心情糟透了。

我看其口唇略歪，问之面目甚麻，主要是阳明经一块，即坐前额眉毛，颧骨一块麻木。阳明经乃多气多血之脉，诊其脉，右脉软而无力，左脉沉细，舌淡而萎，苔少。此当调理体质，补益正气，调理脾胃，再加之“血行风之灭”，再不可一味祛风化痰。不然难以见效。辩证为太阴阳明少阴亏虚，处方黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减。

黄芪40g 桂枝15g 白芍15g 生姜15g

红枣15g 白术15g 党参15g 炙甘草5g

茯苓5g 熟地18 g 砂仁6 当归15g

川芎6g 神曲6g 三剂。

患者服药三日后，自述夜已能寐，胃口开，面目麻木有所减轻，喝药期间感冒了一次很快就好了，感觉自身抵抗力增强。我便以此方加减调理半个月，诸证告愈。

此两则医案表明，治病之时当以辩证论治为核心，同病异治，异病同治。有辨证，后续不过是方药针灸的拿捏罢了。