蛇伤的诊断

 蛇伤的诊断

         要想诊断蛇咬伤就应该能够辨别有毒蛇和无毒蛇，辨别的要点是：

A、有毒蛇与无毒蛇的鉴别：

 有毒蛇：颜色花纹多鲜艳有特殊花纹；头多呈三角形；有毒牙及毒囊：体形粗短，不均匀；尾巴扁平或侧扁形；行动时常盘成盘状，爬行迟缓，性情猛烈。

无毒蛇：色彩色不鲜艳，头呈椭圆形，无毒牙及毒腺；体形细长而均匀；尾巴尖而细；爬行速度快，胆小怕人。

从外形其本能够辨别出毒蛇来，这是有毒与无毒蛇的鉴定。对于蛇的种类鉴定也是容易的，在理论上掌握住主要动物特征，再实际观察几次就可以掌握住了，在本文中主要讲解东北地区的毒蛇种类，尤其是辽海地区的白眉蝮蛇和虎斑游蛇。

  东北地区常见有三种毒蛇，辽阳地区常见只有两种毒蛇，一般人被蛇咬伤多是无毒蛇，怎样区别毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤，主要是对咬人蛇的鉴定。一般被蛇咬，有的将死蛇带到医生处，这是辨别有毒与无毒蛇及蛇种类的最好机会；有的人可以回到事发现场捉来咬人之蛇，这都是医生应该掌握的诊断技术。如果医生看不到咬人的蛇，要详细询问患者看到蛇否？什么样的蛇，从患者叙述中分析是毒蛇还是无毒蛇，再判断蛇的种类。

   无毒蛇牙痕为条状，多个牙印，一般能看到两排牙印，牙印处如果有出血点呈条片状。毒蛇咬伤是点状牙印，出血点为点圆状，牙印一般是两个，也在一、三、四个的，但两个、三个比较常见，再就是一个的。一处四个牙印的少见。对牙痕要看什么形状、牙痕大小、多少、咬的深浅，牙间距离。不同的毒蛇，临床症状并不一样，神经性毒蛇咬后一般不红不肿，也不太疼痛和出血，局部感到麻木、瘙痒、沉重；过一小时后开始出现全身症状，发冷发热、肌肉酸痛、行走困难、眼睑下垂、视力模糊、呑咽困难、说话不清楚、声音沙哑、心律增快、牙关紧闭、张嘴困难、抽搐、嗜睡、心、肺、肾衰竭、呼吸困难、血压下降，发生休克而死亡。血液性毒素和混合性毒素的毒蛇咬伤后立刻疼痛难忍，从伤口速度极快的向远程肢体扩散，几分钟内出现全身症状。伤口流血不止，有火烧状感、刀割状的剧烈疼痛。几分钟内伤口红肿扩大，并扩散十分快。伤口肿大为全面圆形，无毒蛇为局部肿块呈片状形。无毒蛇咬伤流血不长时间就自行停止，全身症状小而轻，疼痛是涨痛，疼痛比较轻，沿伤口平行面向外肿，多不严重。毒蛇咬伤者出现尿少尿闭和血尿现象，无毒蛇咬伤一般无等此症状。

   蛇伤员者就医后，要详细采集病史，这是治疗蛇伤十分重要的工作。如果弄不清楚是什么蛇，是有毒还是无毒蛇，就无法进行抢救治疗。