医保分割单怎样看？如何理算？

Life is a song that never ends.

小L（化名）收到理赔款后，理赔错了？这里小L第二华泰财险的理赔。戳>查看第一次理赔

小L：提交理赔金额是5500元，获赔2600元，少了一半？？？

小L为孩子投保华泰财险【健康宝宝少儿门急诊保险】，这款产品一年理赔也有那么十来次，疾病住院经社保结算后，社保余下的100%报销（即甲类与乙类）

小L小孩在老家医院看诊，先自行垫付医疗险。

就诊完成后，拿着费用清单、发票等单据到武汉居住地社区医保协办人员登记，医保协办人员再拿到医保中心进行医保结算，并由医保中心开据分割单，再拿着医保开据的分割单进行商业保险的报销。

小L女儿发烧住院实际产生医疗费用合计：6189.16元；

基本医疗费用4288.29元（即社保内）其中统筹支付了1963.22元（即医保报销费用），医保结算余下个人自付为2325.07元（由华泰【健康宝宝少儿门急诊保险】报销）。

分割单上的“自费费用”不属于华泰该产品的保险责任。

实际住院费用应为2325.07元，小L收到的理赔款2600元是怎样来的呢？

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社区门诊

小L获得理赔款2600元，扣除住院自付2325.07元，余下理赔款为门诊医疗费用。

华泰财险合同约定的是二级及以上的公立医院，为什么社区门诊费用也给予报销。

给华泰财产说明了现在就诊的实际状况，通融赔付了。

看懂了“理赔”，就不会有保险选择困难症。绝大多数小额医疗险是不含自费部分的，该赔付给客户的保险公司一分钱也不会少。

一般来说，理赔流程大体分为3个步骤：

1. 报案申请

2. 准备理赔材料

3. 等待审核，完成理赔

华泰财险【健康宝宝少儿门急诊保险】5000元以下医疗费用线上理赔；5000元以上理赔报案有专属的理赔专员提供服务。

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