本草新经：壮筋骨，用牛膝，疗腰痛，善强足
本草新经极速版
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牛膝是一味常用中药，具有补肝肾、强筋骨、活血通经、引火（血）下行、利尿通淋的功效。其中，“性善下行”是牛膝功效的一个重要方面，而且后世医家广泛用到牛膝下行之性，用于治疗临床各类病症，获得了肯定的疗效。
撰文|一草一世界
牛膝 因其形状象牛之膝，又善治腰膝部疾病,故谓其名牛膝。牛膝首载于《神农本草经》，其性平，其味甘、苦、酸，临床用途甚广。牛膝常用品种有两种，《中华人民共和国药典》亦将牛膝分为怀牛膝和川牛膝两种。前者为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的干燥根。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。后者为为苋科植物川牛膝Cyathula officinalis Kuan的干燥根。秋、冬二季采挖，除去芦头、须根及泥沙，烘或晒至半干，堆放回润，再烘干或晒干 [1]
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功效 2020版中国药典记载：“苦、甘、酸，平。归肝、肾经。逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血；川牛膝与牛膝的功效略有区别，川牛膝具有逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋之功效[1]。临床一般认为，怀牛膝补益肝肾、强筋壮骨作用较强，故凡属肝肾虚亏之腰膝疼痛、风湿痹痛等，宜用怀牛膝；川牛膝活血通经、利尿通淋、消肿止痛、舒筋利痹的功效较好，引血、引热下行，一般认为用川牛膝更好[2]。【用法与用量】5～10 g，孕妇慎用。
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临床应用 古往今来，牛膝一直被广泛用于临床，应用范围已经涉及到内、外、妇、儿、五官、骨伤等科。治淋病：牛膝多用于补益肝肾，强筋壮骨，及妇女月经病。很少提及本药治疗淋证。现行教材也是如此。实际上不管怀牛膝，还是川牛膝，都有很好的治疗淋证的作用[3]。
《本草纲目》《张氏医通》等书，皆言牛膝为淋证之要药。《诸病源候论》云：“诸淋皆肾虚而膀胱热也。”遂结合自己用药习惯，于四妙丸加炒杜仲、炒川断组成方剂：牛膝 31 克，乳香 3 克，苍术 10 克，黄柏 10 克，薏仁 30 克，炒杜仲 12 克，炒川断 12 克，共 7 味。水煎服，用之临床治疗急慢性尿路感染，效果显著。近年来，根据李可经验将其改良为肾四味（仙灵脾、菟丝子、枸杞子、补骨脂），加牛膝 31 克，乳香 3 克，用于反复发作的泌尿系感染，中医所谓之劳淋，效果显著。
《辨证录·卷六》还肾汤。方用熟地三两、甘草一钱、肉桂五分、牛膝五钱。水煎服。主治中暑热之气，徒湾其暑热，暑散而肾火不能下归，两足冰冷，上身火热，烦躁不安，饮水即吐。“两足冰冷，上身火热”之症，临床并不少见，肾病有之，杂病更为多见，此方治之，颇有效验。临床不可不知。
牛膝配伍三妙散治痛风效果显著。现代医学痛风病是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。与饮食代谢密切相关。在中医看来，基本病机属下焦湿热者居多。临床用牛膝伍二妙散（苍术、黄柏、薏苡仁）加生薏仁，组成四妙丸，清热利湿，通筋利痹。主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。用于治疗丹毒、湿疹、骨髓炎、关节炎等病。今用于治疗痛风，降低血尿酸、缓解关节疼痛，久服可消除痛风石。亦用于急慢性肾炎尿毒症的治疗。