膈下逐瘀汤治十二指肠溃疡配方、医案

【原方配方组成】灵脂6克(炒)，当归9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡3克，甘草9

克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法】水煎，每日1剂，每早、晚2次温服。

十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，好发于十二指肠球部。其发病机理较为复杂，迄今尚未完全阐明，但溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。十二指肠溃疡患者以青壮年居多，男性较女性为多。上腹部剑突下疼痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅感饥饿不适，晨起空腹不痛，早餐后2~3小时开始出现疼痛，至午餐后才缓解，下午3~4点钟时又疼痛，至晚餐后缓解。病程短者几年，长者十余年或更长，发作期和缓解期相互交替。发作有季节性，常发生于秋冬或冬春之交。但也有部分患者虽有溃疡而可以毫无症状。发作期于剑突下有稳定而局限的压痛点，压痛一般较轻，缓解期无明显体征。X线钡餐和胃镜检查可帮助确诊。

溃疡病多属于中医学中的“胃脘痛”，其病理特点为心脾失调，气虚亏损，病久则气滞血瘀，有时血瘀较为明显。膈下逐瘀汤加减对血瘀型溃疡病疗效明显。

膈下逐瘀汤加减：当归12克，五灵脂10克，川芎9克，枳壳9克，赤芍9克，红花6克，乌药9克，香附9克，元胡9克，甘草6克，黄芪12克，党参12克，白芍9克。

若偏于脾胃气虚者，加桂枝9克，干姜6克；肝胃不和者，加柴胡9克，山药20克；胃阴不足者，加石斛9克，沙参9克；剧痛不止者，加沉香9克，元胡加大用量；大便潜血持续阳性者，加槐花10克，仙鹤草12克；出血较甚者，加云南白药3~6克；呃逆呕吐者，加煅代赭石30克，旋复花9克(包)；胃酸过多者，加乌贼骨30克，煅瓦楞子9克；食后饱胀者，加麦芽9克，鸡内金12克；大便秘结者，加瓜蒌仁9克，蜂蜜9毫升。(1)根据《河南中医》，1987，(2)：42，陈海药报道：采用

膈下逐瘀汤加减治疗血瘀型十二指肠溃疡3例，痊愈。处方：当归15克，川芎12克，延胡索12克，五灵脂9克，甘草6克，白及15克，蒲公英15克，杭白芍12克，丹参20克，蒲黄9克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。

(2)根据《中医杂志》，1959，(6)：30，张琪报道：采用膈下逐瘀汤治疗瘀血型溃疡病，收效颇著。处方：桃仁9克，丹皮9克，乌药9克，延胡索9克，当归9克，香附9克，赤芍9克，川芎6克，枳壳6克，五灵脂6克，红花6克，甘草6克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服，平均治疗2个月。

(3)根据《新中医》，1990，(6)：55，赖祥林报道：采用膈下逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型老年性胃脘痛12例，均有疗效。处方：五灵脂10克，赤芍12克，乌药9克，丹参30克，蒲黄9克，檀香6克，砂仁9克，田三七3克(末冲)，百合15克，大黄6克(后下)。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。