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编者按:
“【】”里红字部分为评注。
《说白伤寒论》评注选-6
【《伤寒论》奠定了辨证论治的方法,但是《伤寒论》里面没有辨证论治这个词,我想问辨证论治究竟是什么东西呢?证与病有什么关系?你提的是有普遍性的,我们今天讲《伤寒论》要不要讲辨证论治,是这意思吗?有这个意思吗?我今天讲的这个《伤寒论》,就是辨证论治,我这个辨证,不是那个到了临床的时候,80:00再去在那个病理上看,不是这个过程,要是这个过程,那是以前。他们解释《伤寒论》,那些医学大家们,解释《伤寒论》,就是教给你怎么辨证,辨来辨去100个医生95个都成了学《温病》的了。《伤寒杂病论》和《内经》和《神农本草经》一块列为选修课了。今天我们讲的这个辨证,你看今天,我一个中心内容就是辨证,辨什么证?先从上往下辨,81:00内源性疾病,外源性疾病,这不就它那阴阳吗?排异法,自主调节法,这两个法这不是辨证吗?要是外源性疾病就是排异法,内源性疾病就是自主调节法。再往下,排异系统,就是外源性疾病,怎么认识外源性疾病、内源性疾病?发热恶寒者发于阳,无热恶寒者发于阴,辨证了没有?82:00你把这两个大体系分清了,好了,往下走,发汗法,通便法,方法出来了,方法下头,什么样的用发汗法,什么样的用解肌法,什么样的用透表法,什么样的用吐法,什么样的用下法,什么样的用清法,等等,出来了不是?这不是辨证?什么是辨证?就是认识过程。【可见辨证论治不仅仅是临床上的事儿,从学中医那一天就开始了:透过现象看本质。如果不具备甚深的理论认知,枉谈辨证论治只是一句空口号,谁也做不到的。】83:00刚才小贾说就是从现象认识本质,一看发热恶寒,都出来了,辨什么啊?我早辨清了!我上你家里来一看你这病,我早辨清了,知道了吗?发热恶寒,头痛,有汗,桂枝汤,一分钟不到,方子出来了。这甭皱着眉头,“这是哪一经啊?相上说,相上怎么怎么样。”也甭像叶天士一样在院里溜了,我那天说叶天士的故事,那他辨证呢,他辨证辨哪儿去了?“要是别人我就白虎汤,要是我母亲这怎么办呢?”84:00这什么话?没主意,为什么没主意?那大医怎么没主意了呢?别忘了,大医也是慢慢长大的。他这时候可能还没大呢,要大了不会那样了,谁的妈都是妈,没有区别,全世界是女人都是母亲,辨什么证啊,辨什么妈啊,别人的妈,你的妈,他的妈,对不对?你记住,全世界的女人都是母亲。【叶天士的故事是典型的辨证论治不成熟的标志。】
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