糖尿病 神经痛找专科医生帮【C】
卢振和
糖尿病周围神经痛治疗可以参考如下内容，
疼痛的治疗很重要，疼痛刺激血管收缩，血糖一定会升高，降糖药物变得效果不好。当人不痛了，能睡眠了，治血糖的药物才能更好发挥作用。
糖尿病周围神经痛早期防治很关键，可以延缓症状的进程，使手足麻木不至于快速进展到疼痛，甚至肌无力。
（一）药物治疗是基础
严格控糖是治疗疼痛最根本的措施，配合调节代谢，抗氧化剂，改善微循环等。
（二）开放微血管网
交感神经与感觉神经一起到四肢，专门管中小血管的收缩与扩张，如果能让病变肢体的交感神经休息一个月以上，会出现侧枝循环形成，病变组织的微循环与神经营养持久改善，帮助神经恢复正常。对于糖尿病神经痛，疼痛科专长在管理痛区的责任交感神经节上打一针，能马上能使皮肤变暖，火烧痛或轻触痛缓解。卢振和主任的疼痛科团队拥有全国最先进的MRI导航穿刺系统，能无放射快速精准穿刺，实现交感神经射频治疗。
（三）松解神经卡压
周围神经减压术为糖尿病周围神经病变的治疗开辟了一条新的途径。80年代由美国霍普金斯大学周围神经病研究所Dellon教授首先提出，针对性解决上或下肢神经痛的一种开刀手术。虽然手术并不改变糖尿病的代谢过程，但将神经周围坚硬、狭窄间隙扩大，当神经痛有神经刺激征阳性（Tinel征），即在神经走形位置上叩打或者触碰某点，可以诱发病人肢体麻木者。对下肢足背、足底和足趾麻木采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解，上肢痛、手部麻木者采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支开刀减压手术，称为周围神经三联神经减压手术，缓解症状的几率至少在80%以上。在美国是治疗糖尿病周围神经病变的一种常用的临床治疗方法。
卢振和主任在2003年开始，应用射频针能靠近神经，低温脉冲电流可松解卡压神经周围的肌肉疤痕或椎间盘突出物，能快速增加神经血流与营养。穿刺打针就能取得比开刀手术松解更好的镇痛效果，已在全国推广并得了临床验证。
(四) 脊髓电刺激 (SCS)治疗：
当外周找不到神经卡压点，常规治疗效果不佳时。美国等广泛采用了在腰椎管打针穿入一条电极线，连上起搏器的脉冲电流，阻挡外周神经的癫痫放电刺激传到脑引起的疼痛，并有交感阻断开放末梢血管的作用，有效改善神经血流与营养。卢主任在2003年开始引入SCS治疗技术，帮助许多人长时间缓解顽固痛与溃疡，避免了截肢。
（五）自血修复神经治疗：
疼痛科的医用三氧治疗仪产生的三氧局部注射有消炎、松解神经及促进组织修复等多种作用，避免了激素注射对血糖的副反应。充入输液瓶、输血袋内，回输到人体内，有改善血液微循环、抗炎、溶解斑块、降低血脂，营养神经，可治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎、神经病理痛。还可以将自身静脉血提取出来浓缩血小板注射到损伤组织处，帮助神经、肌肉、软骨修复。
（六）康复治疗：
包括物理超激光、脉冲、电磁、红外线等治疗，可在一定程度上帮助局部神经恢复血流，缓解糖尿病周围神经痛。但最根本的是病人自己主动的康复训练，包括慢走、体操等。肌肉动起来了、血流就流通了，会大大增强身体自我调节与修复能力。
专家提醒，如果糖尿病友手脚出现虫爬感、火烧感、触电等异常感觉，或有放电样痛时，就应该警惕糖尿病神经痛。到疼痛科，能得到疼痛的对因治痛，包括局部神经卡压的松解与修复，微血管网的开放与建立、全身组织氧供的改善等。缓解疼痛，才能更好控制血糖，有美好的生活质量！
附
糖尿病神经痛临床上常表现为皮肤疼痛和麻木，特别是双手、双脚对称性地出现疼痛和麻木，是糖尿病周围神经病变的主要表现，有时真正达到了痛不欲生的程度，病人疼得“恨不得自杀”。神经痛的治疗比较困难，目前还没有什么特效药物，现在临床上常用的药物包括：
①维生素类：比较有效的是B族维生素，特别是较大剂量的甲基维生素B12（商品名叫弥可保、怡神保）效果较好；
②肌醇类药物：可能能增加神经的营养，减轻症状，但其疗效如何还有待于观察；
③血管扩张剂：选用这种药物是基于糖尿病神经病变是血管病变的结果这一设想，常用药包括山莨菪碱(654 -2)、己酮可可碱等，据说有较好的疗效；
④醛糖还原酶抑制剂：是一种很有前途的药物，如sorbinil、toltrestat，可惜现在国内可供选择的此类药物不多；
⑤精神科用药：疼痛严重的糖尿病神经病变病人可试用精神科的抗抑郁药，如卡马西平、奋乃静、阿米替林、丙咪嗪等，要在医生指导下服用。