王业龙：香薷天竺黄饮治疗湿疹

湿疹是一种变态性疾病，临床比较多见。中医学文献中虽无湿疹之名，但对有些疾病的记载与湿疹相符合，如“奶癣”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”等。其发生多与体质因素有关。或饮食失节，脾失健运，湿热内蕴；或素患他病，如肾炎、肝炎、溃疡病、习惯性便秘，日久耗伤阴血，或在此基础上过食荤腥发物；或因接触剌激物(动物、植物、化学原料等过敏物质)；或外感风寒而诱发。

本病根据年龄分为成人湿疹与婴儿湿疹，根椐病程则分为急性、亚急性和慢性湿疹。一般急性者根椐湿与热的偏盛分治，或清热利湿，凉血解毒；或健脾利湿佐以清热。亚急性者治以清热凉血，健脾利湿。慢性湿疹者治以健脾利湿，养血润肤。但治疗效果往往不是很理想。笔者自拟香薷天竺黄饮治疗急性、亚急性、慢性湿疹偏热型收效甚捷。

方剂组成 香茹12克，天竺黄10克，蝉蜕10克，杭白菊10克，防风8克，黄芪15克，银花15克，丹皮12克，玄参12克，水牛角15克，石决明10克，陈皮6克。

功能 宣发透郁，凉血解毒，熄风止痒。

加减 发于上部者，加桑叶、野菊花、银花；发于中部者加龙胆草、黄芩；发于下部者加车前草、泽泻；伴有青筋暴露者加泽兰、赤芍、川牛膝；瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子；红热甚者，重用生地、赤芍、丹皮。

病案举例

储成宗，男，45岁。2005年6月2日初诊。患湿疹4年，逢冬季消退，至春季辄发。每发不能外出劳动，痛苦非常。内服药物或用药外洗患处效果均不佳。诊见面部及两手前臂、大腿部满布鲜红色红斑、丘疹，但无水泡，水肿明显，瘙痒甚剧，灼热感明显，兼有口渴，便干，舌质淡，苔薄白，脉缓。证属脾失健运，湿热内蕴，外感风湿热。治以清透湿热，凉血解毒，熄风止痒，益气御风。处方：香薷12克，天竺黄、蝉蜕、杭白菊、丹皮各10克，防风8克，生地20克，黄芪、银花、玄参各15克，水牛角丝20克，石决明10克，陈皮7克。7剂，水煎服。服药3剂，疹消痒平。服7剂基本痊愈。后以上方稍有出入续服5剂，顽症治愈。

按：风寒或风热闭郁玄府，汗液闭蒙，故聚郁为毒，发疹发痒。香薷为透汗祛郁之第一要药。张山雷云:“香薷气味清冽，质又轻扬，上之能开泄腠理，宣肺气，达皮毛，以解在表之寒；下之能通达三焦，疏膀胱，利小便，以导在里之水。”(《本草正义》)天竺黄凉痰开窍，得香薷之达，无络不通，涤痰而疏络，蝉蜕、杭菊、熄风止痒，兼透风热；生地、玄参、丹皮、水牛角凉血解毒；石决明平肝潜阳熄风；防风屏风御风；陈皮和胃制生地、玄参之腻。值得一提的是香薷、天竺黄二味，香薷透汗祛郁毒，外开汗孔而逐寇；天竺黄涤痰而疏络，内疏万络而揖盗，为治疮的对之剂。