但我们常常能碰到下面这样子的频谱:图你岁数大和图你不洗澡。无论是“图你岁数大”,还是“图你不洗澡”,都是异常频谱。不过它们之间有个共同点----都是小小个,即收缩期流速比较低。这反映的是同样一个问题------某个地方有梗阻。区别就在梗阻的位置不同:一个反映的是上游梗阻,一个反映的是下游梗阻。“图你岁数大”舒张期血流存在且全程正向(说明阻力低),“图你不洗澡”则舒张期血流缺失(说明阻力高)。②、“图你岁数大”收缩期频谱上升支比较缓慢,也就是加速时间长;而“图你不洗澡”收缩期频谱上升支陡峭,也就是加速时间短。其实“图你岁数大”就是我们常说的“小慢波”,如果在血管的某个位置发现它的存在,说明其上游有重度狭窄或闭塞。而“图你不洗澡”就是我们常说的“敲击波”,如果在血管的某个位置发现它的存在,说明其下游有重度狭窄或闭塞。如果怕搞混的话,可以想象一个画面:山上有块大石头(图中表示狭窄或闭塞的黑色块块)滚下来砸中了你的小蛮腰(小慢波)。
另外一个不用记,反着来就是了。
至于小慢波和敲击波产生的原理,华斌老师的公众号有讲解,可以自行去搜索。比如楼下这个94岁爷爷的足背动脉(工作站扒的图,请忽略像素、scale等问题):
收缩期频谱圆钝矮小像小慢波,舒张期血流缺失又像敲击波,那到底是上游堵了还是下游堵了?
其实它是两头都堵了(上游胫前动脉和下游足背动脉远端均闭塞),所以才呈现出这么个四不像的频谱。